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加强眼科病理研究,提高临床诊治水平

近年来，随着生物学检测技术的发展，诊断眼科疾病的新方法不

断涌现。但目前病理学检查仍是诸多疾患，尤其是眼部肿瘤最为可靠

的诊断方法之一。改革开放以来，随着国际交流的增多，先进技术和

设备的引进，极大地推动了眼科病理工作的发展，眼科病理学的诊断

已由单一的组织细胞学方法逐步发展为多种先进技术的综合诊断方

法，提高了诊断水平，加深了对疾病的认识。如电镜的应用，可在亚

细胞水平上对疾病进行诊断；免疫组织化学技术的应用，可对病变组

织的来源及定性更加准确。超声生物显微镜，尤其是共扼显微镜的应

用，可使某些疾病在活体上进行无损伤性检查，使诊断更为敏捷。由

于病理诊断水平的提高，眼科临床工作亦从中受益。如以往对眼内黑

色素性肿物几乎均以摘除眼球为主的治疗手段，70年代末，开始从

病理角度上认识到黑瘤性质亦有良恶之分，位于视神经乳头和虹膜睫

状体者多为良性，称黑色素细胞瘤，可长期随访观察；对恶性黑色素

细胞瘤亦不必一律行眼球摘除术，当肿瘤直径＜10mm时，可行局部

肿瘤切除术，也可行光动力学治疗、放疗敷贴器及阳离子照射等治疗。

因此提高了治疗质量及患者的生活质量。

一、重视眼科常见病、多发病的研究

目前，对眼科病理的研究重点应放在眼科的常见病、多发病方面，

尤其应重视对严重危害健康的疾病的研究。

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1.白内障发病原因及防治方法的研究：目前老年性白内障是我国

致盲的首要原因，估计每年患病人数约在200万以上,不仅影响劳动

生产和患者的生活质量，同时也给社会带来较大的经济负担。为此我

国已投入大量资金治疗这些患者，如能了解其患病的真正原因，并从

病理生理角度探讨有效的防治方法，可造福人类、多方受益。近年来，

白内障的研究多倾向于紫外线照射、氧化损伤、蛋白变性、电解质、

微量元素代谢紊乱及晶状体上皮细胞凋亡等方面的研究，对其免疫方

面的研究资料较少。老年性白内障与基因方面的研究虽有报告，如谷

胱苷肽转移酶μ基因缺失与老年性白内障发病关系的探讨，但资料

亦很少见，如能从以上两方面进行研究，也许会对白内障的成因有所

补益。

2.青光眼发病机制及有效的防治方法：青光眼也是致盲的主要眼

病，虽然其患病率较老年性白内障低，但其对眼部的损害是多方面的，

如视神经及视网膜不可逆性的损伤，角膜、葡萄膜严重损害等，如不

及时治疗，常以失明告终，并失去进一步治疗的条件。因此，从病理

生理的角度加强对青光眼患病原因和防治方法的研究是十分必要的。

目前，对闭角型青光眼的发病机制已有一定认识，但对开角型青光眼

的发病原因尚处于研究阶段，是家族性还是散发性均需进一步研究。

对青光眼发病后引起的眼组织损伤机制的研究尚不系统、全面，有待

于进一步加强。对于青光眼的治疗尚缺乏确实、高效的方法，为使青

光眼的损伤，尤其是开角型青光眼的损伤有逆转的可能性尚需做更大

的努力。

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3.加强角膜病的研究：虽然近年来由于医疗技术和水平的提高，

因感染性角膜疾病致盲者有所减少。但角膜感染性疾病仍然可见，如

单纯疱疹性角膜炎患病率仍较高，真菌性角膜炎在农村亦很多见，抗

生素和糖皮质激素的滥用，常导致严重后果。此外，由于工、农业生

产引起的眼部机械性损伤、化学伤及热烧伤等眼外伤，虽然可通过药

物或手术治疗获得好转或痊愈，但仍有因各种并发症而失去复明机会

者。应该提出的是，有些疾病的免疫反应、角膜血管化等高危状态，

可影响角膜移植手术的进行。因此，从病理生理学机制方面入手研究

防治角膜血管化问题则成为眼科工作者的重要课题，同时应注意对角

膜缘干细胞的研究，以期为角膜病盲的防治做出更大贡献。

4.视网膜病变的诊治：糖尿病性视网膜病变在我国的患病率呈逐

渐上升趋势，因此造成视力减退或盲目者也随之增加。对糖尿病性视

网膜病变的原因及病理生理机制的研究，已引起我国广大眼科工作者

的重视，并已进行较多的研究，如血管周细胞的研究以及近年来对血

管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子及胰岛素样生长因子等在

糖尿病性视网膜病变患病中的作用的研究等。但在诸多因素中其相互

作用和关系的研究尚少,应用于临床治疗尚需时日。对某些遗传性视

网膜疾病，如视网膜色素变