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尿液干化学分析原理及影响因素

尿液的干化学分析在各级医院甚至诊所的应用已经十分普遍，各品牌的尿分析仪及其配

套试纸虽略有差异，项目代码也略有不同，但检测原理基本相同：

一、葡萄糖（GLU)

[反应原理]：采用酶法测试，用两种酶，分别是葡萄糖氧化酶和过氧化氢酶。主要反应过程

如下：

现在几乎所有的试纸都是采用酶法，因为酶法具有特异性强、灵敏度高、反应时间短等

优点。不同型号的试纸所选用的指示剂有所不同。

[临床意义]：

1.生理性糖尿为一过性糖尿，是暂时性的，排除生理因素后恢复正常。主要有三种：①饮

食性糖尿，即在短时间内服用大量糖类，引起血糖浓度过大；②应急性糖尿，在脑外伤、

脑血管意外、情绪激动、剧烈运动周期性四肢麻痹等情况下，延脑糖中枢受刺激，使肾上腺

激素或胰岛素分泌异常，可出现暂时性的糖尿；③妊娠中后期多可见糖尿。

2.病理性糖尿也可分为三种：①真性糖尿，既胰岛素的分泌量相对或绝对不足，使血糖浓

度超过肾糖阈尿糖检查不仅可以诊断糖尿病，还可以指导临床医生决定胰岛素的用量、判

断疗效；②肾性糖尿，即肾小管对葡萄糖的重吸收功能减退，新生儿的近曲小管功能未完善

也能出现糖尿；③其他糖尿，如生长激素过多（肢端肥大症）、甲状腺激素过多（甲亢）、

肾上腺激素过多（嗜铬细胞瘤）、皮质醇（Cμshing综合症）、胰高血糖素等都可使血糖浓

度高过肾糖阈而出现糖尿；另外，肥胖病、高血压也可能出现糖尿。

[注意事项]：

1.因为尿糖分析试纸的后一步反应是氧化还原反应，当尿液中含有比色素还原能力更强的

物质时，可使测试结果偏低甚至出现假阴性。如尿液中含有维生素C时就能使测试结果偏

低甚至假阴性。

2.抗生素对班氏法糖定性、糖定量测定结果都有一定的影响，而对干化学法的测试结果无

影响。尿液存放时间过长也能使尿糖被细菌分解使浓度下降，但含有抗生素时几乎不下降。

3.高浓度的酮体尿可引起假阴性；尿液比重增高，可降低试剂带对尿糖的敏感性；服用大

量左旋多巴时，该药物的代谢产物会对测试反应产生抑制作用，使测试结果偏低或出现假阴

性；尿液被过氧化物或次氯酸盐等强氧化性物质污染的时候能出现假阳性。

4.试剂带采用的使酶促反应，测定的结果和温度及时间有关，因此应在规定的温度和时间

内测定。

二、胆红素(BIL)、尿胆原(URO)

[胆红素反应原理]：在酸性条件下，重氮盐作用于胆红素的中央，使其断开并与重氮盐偶合

形成2分子的偶氮胆红素，从而产生颜色变化。

[尿胆原反应原理]：尿胆原分析试纸的反应原理一般有两种，一种是尿胆原在酸性条件下与

对-二甲氨基苯甲醛发生醛化反应(即尿胆原与醛缩合生成红色的缩醛化合物，既常见的欧氏

试剂)。另一种是重氮盐法，即尿胆原在酸性条件下，与重氮盐偶联生成紫红色的偶氮化合

物。

[临床意义]：

1.胆红素的检测对肝胆系统疾病的诊断有重要价值。尿胆原更加灵敏的反映肝功能。

2.胆红素的检测有助于诊断黄疸。在败血症、蚕豆病、异型输血等情况下使红细胞大量破

坏，产生溶血性黄疸，此时虽然胆红素大量增加，但大部分是间接胆红素，因此，尿中的胆

红素还是阴性。

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3.胆素原族的检测可以敏感的反映肝细胞功能，临床经验表明，在病毒性肝炎早期未出现

黄疸前，尿中的胆素原族就已经明显增加。与胆红素结合可以为诊断黄疸的类型提供依据。

黄疸大致可分为三类：①肝前性黄疸，或称溶血性黄疸，②肝原性黄疸，或称肝细胞性黄疸，

是在感染（如病毒性肝炎）、中毒及肝硬化等情况下，肝细胞或肝内毛细胆管大量病