医院医保价格管理制度.pdf

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医院医保价格管理制度

为正确执行国家价格政策,规范价格行为,降低药品、耗材检查

治疗,保护患者合法权益,加强医院价格管理,严格执行《安徽省医

疗机构医疗服务价格》,并按规定的医疗价格项目名称和服务内容提

供医疗服务,收取服务费用,特制定医院物价管理制度。

一、建立健全内部价格监督管理机制。

医院成立价格监督管理领导小组,小组成员由院长、纪检监察、

财务、药械、医务、信息等有关人员参加。定期或不定期对临床、药

房、医技收费科室进行监督检查。查出的违法收入要及时、如数退还

患者,并向患者致歉。建立奖惩制度,把价格管理作为考核科室工作

的重要指标之一。

二严格执行药品诊疗医保支付价格、药品集中采购价格保证价格

符合政策规定。建立医疗价格政策执行情况的自查制度。配备物价管

理人员,自觉规范医疗收费行为,每月定期进行自查,对医院新增收

费目录进行检查,不允许科室以任何形式的分解收费和比照项目等乱

收费行为。并对检查情况进行分析写出书面报告,提出整改措施。通

过经常性地自律性检查,实现无违法收费的不良记录。

三、完善价格公示制度。

在显著位置公示医疗服务价格、常用药品和主要医用耗材价格。

价格变动时,应及时变更相应的公示内容。

四、建立患者住院费用清单查询制度,增加医疗费用透明度。

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逐项记录住院患者每日发生的医疗费用。在患者入院时,要告知

患者每日医疗费用查询方式,各科室护士站负责提供患者查询要求,

病人在自助服务设备上也可查询。每日向患者发放住院费用一日清

单,患者出院时,要对患者住院期间发生的每一笔费用进行复核,住

院费用核实无误后,给患者办理费用结账手续,同时向需要的患者免

费提供住院总费用清单。门(急)诊患者根据要求提供费用清单,包

括收费名称、单价、数量、金额等。

五、完善患者投诉处理管理制度。

医院有义务接受患者对价格问题的咨询和医疗费用问题的查询,

并如实向患者提供价格或费用信息。在医院门诊大厅显著位置公布

医院价格监督投诉电话,设立举报信箱、意见簿。要认真对待每位患

者的投诉,及时受理处置患者投诉,详细记载调查结果、处理意见,

并及时回复投诉人。

六、为适应医疗技术进步和开展医疗服务的需要,在《医疗服务

价格》之外,各相应科室如有条件开展新医疗服务项目的,应按规定

程序申报,物价管理员应积极指导科室填报新项目成本测算表,提出

收费标准的建议,报医保科审核,待医保局审批后执行;对优质“病

房床位费”、“优质护理费”申报应按规定程序申报。

七、手术科耗材收费及医用耗材零加成收费的规定

手术科可收取《医疗服务价格》项目中所需的特殊缝线、特殊止

血材料除外内容;凡未列入除外内容或在相关说明中未明确规定可以

另行收费的医疗器械、医用材料等,手术室均不得在项目之外另行收

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费;《医疗服务价格》明确规定可另行收费的特殊消耗品,必须按照

医院实际购进价格收取。

八、明确医疗收费管理职能。

要加强对药品和医用耗材日常监管,建立健全管理制度,监察室、

财务科、药械科、信息科等相关职能科室要加强协作,不定期组织药

品和医用耗材价格自查工作,药品零售价和医用耗材价格应严格按照

国家价格政策规定作价原则、作价方法核定药品和医用耗材价格,并

做好检查记录,发现问题及时纠正。明确管理职能:医用耗材

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