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住院医师规培-医学影像科-基础练习题-第1篇内科-内科（1）

[单选题]1.应用血尿素氮／血肌酐比值鉴别肾前性氮质血症和缺血性急性肾衰竭

A.20支持肾前性氮质血症

B.20支持缺血性急性肾衰竭

C.2（江南博哥）0支持肾前性氮质血症

D.10支持肾前性氮质血症

E.1支持肾前性氮质血症

正确答案：A

参考解析：肾前性氮质血症由于肾脏低灌注引起肾小球滤过率下降、及小球小管失衡现象，肾实质并未受损。

[单选题]2.下列不是肾性骨病原因的是

A.代谢性酸中毒

B.骨化三醇缺乏

C.营养不良

D.继发性甲状旁腺功能亢进症

E.磷中毒

正确答案：E

[单选题]3.为延缓慢性肾衰竭的进展，饮食中不宜选择的食物是

A.鸡蛋

B.鱼

C.瘦肉

D.牛奶

E.豆腐

正确答案：E

参考解析：因豆腐含有较多非必需氨基酸。

[单选题]4.慢性肾功能不全患者突发抽搐、意识丧失、心脏骤停而死，其死亡原因可能是

A.代谢性酸中毒

B.高钾血症

C.低钙血症

D.脑血管意外

E.心力衰竭

正确答案：B

[单选题]5.治疗尿毒症高钾血症的最有效的方法是

A.利尿

B.高糖加胰岛素静脉滴注

C.静脉推注10％葡萄糖酸钙

D.静脉滴注碳酸氢钠

E.透析

正确答案：E

[单选题]6.无尿是指24小时尿量

A.100ml

B.200ml

C.300ml

D.400ml

E.500ml

正确答案：A

[单选题]7.下述指标提示患者是肾实质性急性肾衰竭的是

A.尿比重1．018

B.尿渗透压500

C.尿钠浓度20

D.肾衰竭指数1

E.钠排泄分数1

正确答案：E

参考解析：肾实质性急性肾衰竭的尿液检查：尿比重固定，多在1．015以下，尿渗透压低于350mOsm／kg，尿钠增高，多在20～60mmol／L；肾衰竭指数常大于1；钠排泄分数大于1。

[单选题]8.女性，57岁，反复双下肢水肿半年，加重伴恶心、心慌1周，既往有糖尿病病史15年，发现血压高4年，尿蛋白阳性半年。查体：慢性病容、贫血貌，血压195／110mmHg，心脏普大，心音遥远，心率112次／分，腹部移动性浊音阳性，双下肢水肿，血BUN27mmol／L，血肌酐360μmol／L。诊断首先考虑

A.慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全

B.高血压。肾小动脉硬化症、慢性肾功能不全

C.糖尿病肾病、慢性肾衰竭

D.缺血性肾病、慢性肾衰竭

E.心肾综合征

正确答案：C

[单选题]9.男性，45岁，因慢性肾衰竭行维持性血液透析治疗已有3个月，尿毒症症状明显减轻，但血红蛋白70g／L。本例贫血的主要原因是

A.尿毒症毒素抑制骨髓

B.透析失血及缺铁

C.叶酸及维生素B12缺乏

D.红细胞寿命缩短

E.促红细胞生成素减少

正确答案：E

[单选题]10.预后最差的肺癌是

A.鳞形细胞癌

B.小细胞癌

C.腺癌

D.大细胞癌

E.细支气管肺泡癌

正确答案：B

[单选题]11.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是

A.大肠杆菌

B.葡萄球菌

C.粪球菌

D.厌氧菌

E.星形诺卡菌

正确答案：D

参考解析：原发性肺脓肿，即吸入性肺脓肿，病原体多为厌氧菌。病原体经口、鼻、咽腔吸入致病发病的部位右侧多于左侧，下部多于上部。血源性肺脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。

[单选题]12.女，50岁，发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40℃。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)，应考虑的诊断为

A.支气管炎

B.急性肺脓肿

C.肺炎球菌肺炎

D.葡萄球菌肺炎

E.克雷白杆菌肺炎

正确答案：B

参考解析：发热咳嗽、咳痰3周，近1周来咳大量脓性臭痰，量约300ml/d。体检：T40qC。右下肺叩呈浊音，可闻及湿啰音，杵状指(+)，均为急性肺脓肿典型的症状体征，故选B。

[单选题]13.男，40岁，半月前开始畏寒、发热，每天体温高达39℃～40℃，咳嗽、咳少量脓性痰，近4天来突然咳大量臭脓痰，每日约300ml，并有痰中带血。体检右下肺叩浊，闻及支气管呼吸音，血白细胞20×109/L，中性粒细胞0.90，最可能的诊断为

A.葡萄球菌肺炎

B.克雷白杆菌肺炎

C.急性肺脓肿

D.肺结核

E.阻塞性肺炎

正确答案：C

参考解析：急性肺脓肿患者中，有70%～90%的病例为急性起病，且多数有齿、口、咽喉的感染灶，或手术、劳累、受凉史。患者感恶寒、高热，体温达39℃～40℃，伴有咳嗽、咳黏液痰或黏液脓性痰，炎症累及胸膜可有胸痛，如感染不能及时控制，于发病的10～14天，突然咳出大量脓性痰及坏死组织，每日可达300～500ml，臭痰多因厌氧菌感染所致。约有1/3患者有不同程度的咯血。血白细胞总数达(20～30)×109/L，中性粒细胞90%以上，核明