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视神经及视路疾病

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视路:由视网膜光感受器起至大脑枕叶皮质的视觉中枢为止的整个视觉传导路径。

视网膜N纤维—视N—视交叉—视束—外膝状体—视放射—大脑枕叶纹状区（皮质视中枢）

;3;4;

视神经指视路中视盘到视交叉的一段

眼内段

眶内段

管内段

颅内段

;视神经疾病;视神经疾病;视神经疾病;常见的视神经疾病

炎症

水肿

缺血性疾病

萎缩

肿瘤;一.视神经炎

视盘炎—视神经球内段的急性炎症

球后视神经炎—视神经眶内段、管内段、颅内段发生的炎症;局部:葡萄膜炎、视网膜炎、眶

①炎症感染以及脓毒病灶

全身:肺炎、败血症

②传染病:结核、流感、麻疹、流脑

③中毒:甲醇、烟草、乙醇、铅、奎宁

④代谢障碍:糖尿病、甲亢、贫血;视神经炎;视神经炎;视神经炎;视神经炎;视神经炎;视神经炎;临床表现

1.多数双眼发病

2.视力急降

3.前额痛、眼球转动痛

4.瞳孔散大、直接对光反应迟钝或消失

McrcusGunn瞳孔

;*视盘充血、水肿(3D)、边界模糊

*视网膜静脉增粗、迂曲

*视网膜水肿，渗出及出血

*晚期继发性视神经萎缩;20; ;慢性球后视神经炎临床表现

1.视力逐渐下降,损害程度较轻,少全盲

2.无眼球转动痛

3.无瞳孔改变

4.眼底正常,晚期视盘颞侧苍白萎缩

5.视野:中心暗点、中心旁暗点、哑铃状暗点;治疗

①病因治疗

②皮质类固醇及抗生素

③维生素B族

④血管扩张剂

⑤神经营养剂

;二.视乳头水肿

因颅内压或眶内压增高所致的非炎

性被动性阻塞性水肿。

病因

炎症、肿瘤、外伤、畸形、其他

发病机理

RV回流受阻、血液淤滞

颅压水肿

脑脊液压力视N轴浆流障碍;（二）临床表现

*早期无视力障碍、可???阵发性黑蒙

*视盘淤血、肿胀(＞3D)、边界模糊

中央静脉充盈、高度扩张、迂曲、

视盘周围出血、渗出

*视野：生理盲点扩大;26;

视盘水肿与视神经炎的鉴别

临床表现视盘炎视乳头水肿

视力急剧明显减退早期正常

眼底视盘水肿轻视盘水肿重

隆起度3D3D呈蘑菇状

视野中心暗点生理盲点扩大

视N萎缩数月或1-2年1—2月

NS症状无有

头颅CT无改变有改变

X线

;（四）治疗

1.除去病因：治疗原发病

2.对症治疗：脱水剂

3.视N鞘减压术:以防视N萎缩;前部缺血性视神经病变;前部缺血性视神经病变;前部缺血性视神经病变;前部缺血性视神经病变;前部缺血性视神经病变;前部缺血性视神经病变（anteriorischemicopticneuropathy,AION);[临床表现]突然发生无痛、非进行性的视力减退。开始为单眼发病，数周至数年可累及另侧眼。发病年龄多在50岁以上。

[诊断]眼底检查，早期轻度肿胀呈淡红色，表面毛细血管扩张，多有局限性灰白色水肿，相应处可有盘周的线状出血。多见于小视盘、无明显视杯者。

视野缺损常为于生理盲点相连的弓形或扇形暗点，与视盘的改变部位相对应。;36;[治疗]

1.针对全身病治疗；

2.全身应用糖皮质激素，以缓解