血液系统(概述-常见症状体征的护理).pptVIP

内科护理学卢曼湖北民族学院科技学院-医学院

—本学期所学的章节—第六章血液系统疾病病人的护理第七章内分泌与代谢性疾病病人的护理第八章风湿性疾病病人的护理第九章传染病病人的护理第十章神经系统疾病病人的护理

—第六章血液系统疾病病人的护理—第一节概述第二节血液系统疾病病人的常见症状体征的护理第三节贫血第四节出血性疾病第五节白血病第六节淋巴瘤第七节多发性骨髓瘤第八节血液系统常用诊疗技术及护理

—教学目标—掌握内容:掌握血液系统疾病病人护理评估；掌握出血、发热病人的护理评估、常用护理诊断、护理措施及依据。熟悉内容:熟悉血细胞的生理功能，血液病的分类；熟悉血液系统疾病病人常见症状与体征的主要病因与发病机制。

关于血液病1

为血液系统疾病的简称。主要是指原发或主要累及血液、造血器官和组织的疾病。关于血液病

关于血液病白血病儿童淋巴瘤患者

关于血液病血液病的共同特点:外周血中的细胞和血浆成分的病理性改变；机体免疫功能低下以及出血、凝血机制的功能紊乱；骨髓、脾、淋巴结等造血组织和器官的结构及其功能异常。

关于血液病血液病目前的治疗手段:联合化学治疗、造血干细胞移植（脐血干细胞移植术）、诱导分化及靶向治疗；免疫调节剂单克隆抗体和细胞因子的临床应用。

关于血液病骨髓移植术的大体流程

关于血液病

关于血液病脐血的保存

关于血液病脐血干细胞移植术

关于血液病脐血干细胞移植术

造血系统的结构、功能与疾病的关系2

造血器官及血细胞的生成造血器官和（或）组织:骨髓、肝脾、淋巴结及淋巴组织、单核-巨噬细胞系统胚胎早期—肝、脾胚胎后期至出生后—骨髓（黄骨髓、红骨髓—造血组织）

造血干细胞（HSC）概念:是生成各种血细胞的起始细胞。具有不断自我更新、多向分化与增殖能力，又称多能或全能干细胞。造血干细胞的分化及增殖。HSC主要存在的部位:骨髓、外周血、脐血。HSC分化与增殖调控的主要因素。造血器官及血细胞的生成

造血器官及血细胞的生成

造血器官及血细胞的生成

造血微环境:是造血干细胞定居、存活、增殖、分化和成熟的场所；主要由基质细胞、基质细胞分泌的细胞外基质和各种造血调节因子，以及进入骨髓的神经与血管所构成；在血细胞生成中，对HSC起着调控、诱导和支持作用。造血器官及血细胞的生成

造血器官及血细胞的生成淋巴系统中枢淋巴器官周围淋巴器官胸腺和骨髓淋巴结、脾、扁桃体以及分布的淋巴组织细胞免疫体液免疫T细胞B细胞

血液组成及血细胞的生理功能血液的组成:血浆（淡黄色的透明液体，占55%）细胞成分（红细胞、白细胞、血小板，占45%）

血液组成及血细胞的生理功能

1、红细胞形态特点、生理功能及其与疾病的关系2、白细胞的种类、生理功能及其与疾病的关系3.血小板的生理功能及其与疾病的关系血液组成及血细胞的生理功能

血液组成及血细胞的生理功能（具有可塑变形、悬浮稳定性、渗透脆性）

3血液病的分类

血液病的分类单核细胞和吞噬细胞疾病（单核细胞增多症）粒细胞疾病（白细胞减少、粒细胞缺乏）脾功能亢进红细胞疾病（贫血、溶血）造血干细胞疾病（再障、骨髓增生异常综合征）出血性及血栓性疾病（血小板减少性紫癜、DIC）淋巴细胞和浆细胞疾病（各类淋巴瘤、白血病）

血液病病人的护理评估4

病史1.患病情况及其治疗经过起病的形式与发病时间病因、诱因或促发因素主要症状、体征及其特点相关辅助检查及其结果主要治疗方法（方案）、效果及其药物的毒副作用病人对治疗、护理的依从性以及病后一般情况及其变化

病史

病史2.既往病史、家族史及个人史既往病史:与血液病相关的疾病和（或）影响到血液病人康复或治疗效果的相关疾病家族史:类似病史或相关病史个人史：居住或工作性质与环境、饮食习惯

病史

病史3.心理与社会支持状况心理状况：病人的性格特征患病后病人的情绪反应及其行为改变社会支持状况：病人的家庭状况工作单位状况出院后的就医条件

身体评估一般状况检查浅表淋巴结胸部检查皮肤黏膜五官检查腹部检查其他检查生命体征意识状态面容与体征营养状态体位

身体评估再障患者的贫血面容地中海贫血患儿

身体评估白血病患儿化疗后的脱发

身体评估过敏性紫癜患者血友病患者血肿

身体评估淋巴瘤患者再障患者

手术治疗5公斤的巨脾（32*20cm）身体评估巨脾患儿体征

实验室及其他检查血象检查1）红细胞计数及血红蛋白测定-有助于贫血及其严重程度的判断2）白细胞计数及其分类-有助于有无感染及原因鉴别；某些血液病的诊断；指导感染的预防3）网织红细胞计数-有助于贫血种类的鉴别及其治疗效果的判断4）血小板计数-有助于出血