脊柱与骨盆骨折课件.ppt

脊柱与骨盆骨折脊柱骨折的诊断伤史伤部合并症影像学伤因、受力部位疼痛、畸形、功能障碍X片、CT、MRI脊髓损伤、内脏损伤脊柱与骨盆骨折影像学评估——X线平片首先进行直接表现脊柱骨质情况，间接表现脊髓损伤脊柱与骨盆骨折表现为椎体压缩、脊柱后突畸形、椎管内骨块占位、椎管变形间接表现脊髓受压影像学评估——CT脊柱与骨盆骨折骨折（鉴别陈旧及新鲜骨折）椎管内占位、脊髓压迫椎间盘及软组织损伤直接反映脊髓损伤征象影像学评估——MRI脊柱与骨盆骨折脊柱骨折的救治制动院前急救脊柱与骨盆骨折正确搬运法牵引，禁屈曲、旋转平托法、滚动法脊柱与骨盆骨折脊柱骨折的救治非手术治疗稳定型骨折单纯椎体压缩骨折胸腰椎骨折颈椎骨折卧床×4w支具腰背肌锻炼牵引颈围Halo架脊柱与骨盆骨折脊柱骨折的救治手术治疗不稳定型骨折三柱损伤椎管内占位＞50%脊髓神经损伤瘫痪平面上升适应证脊柱与骨盆骨折术后病例分析脊柱与骨盆骨折小结伤因损伤机制脊柱骨折不稳定骨折稳定骨折手术治疗非手术治疗ENDOrthop.SpineSurg,NanfangHosp.脊柱与骨盆骨折脊柱与骨盆骨折脊柱与骨盆骨折脊柱与骨盆骨折脊柱与骨盆骨折脊柱与骨盆骨折坠落伤脊柱与骨盆骨折交通伤脊柱与骨盆骨折灾难伤脊柱与骨盆骨折火器伤脊柱与骨盆骨折程某，女，20岁，从3楼（5m)高处坠落致腰痛并活动障碍4天入院。伤后无双下肢运动、感觉及尿便功能障碍。L3L1病例简介脊柱与骨盆骨折L1L3Chance骨折椎体爆裂骨折并椎管内占位病例脊柱与骨盆骨折问题怎么导致脊柱骨折？2.脊柱骨折有哪些表现？3.脊柱骨折如何救治？损伤机制骨折分类诊断急救治疗脊柱与骨盆骨折解剖生理弯曲：颈前-胸后-腰前-骶后组成：颈7-胸12-腰5-骶5-尾1椎骨解剖：椎体与附件（椎弓、椎板、横突、棘突）脊柱与脊髓：前纵韧带-椎体-后纵韧带-椎管（脊髓）棘间韧带、黄韧带-棘上韧带脊柱与骨盆骨折脊柱的运动功能（movement）脊柱的负载功能（loading）脊柱的保护功能（protection）维持人体体形功能（figure）功能脊柱与骨盆骨折脊柱六种运动X轴（冠状轴）：屈、伸和侧方移动Y轴（垂直轴）：压缩、牵张和旋转Z轴（矢状轴）：侧屈和前后移动生物力学脊柱与骨盆骨折三柱概念前柱：前纵韧带、前2/3椎体、前2/3椎间盘中柱：后1/3椎体、后1/3椎间盘、后纵韧带和椎弓根后柱：关节突、椎板、棘间韧带、棘上韧带重点脊柱与骨盆骨折轴向压缩力（Y轴）轴向牵张力（Y轴）轴向旋转力（Y轴）水平剪切力（Z轴）损伤机制脊柱与骨盆骨折屈曲（X轴）压缩力屈曲牵张力过伸压缩力侧屈压缩力旋转复合水平剪切力损伤机制-复合暴力脊柱与骨盆骨折分离性损伤楔形压缩损伤爆裂性损伤侧屈压缩损伤移位性损伤损伤机制-病理形态脊柱与骨盆骨折L1L3Chance骨折椎体爆裂骨折牵张性损伤屈曲性损伤病例分析脊柱与骨盆骨折损伤机制损伤分类部位结构骨折类型稳定程度颈、胸、腰、骶尾椎椎体、椎弓一般类型、特殊类型稳定型、不稳定型脊柱与骨盆骨折单纯性压缩性骨折高处坠落伤，足臀部着地，身体猛烈屈曲屈曲暴力为主脊柱前柱损伤、未累及中后柱稳定一般骨折类型脊柱与骨盆骨折稳定性爆裂骨折高处坠落伤，足臀部着地，身体直立位轴向压缩暴力为主脊柱前、中柱损伤稳定一般骨折类型脊柱与骨盆骨折不稳定性爆裂骨折高处坠落伤，足臀部着地，身体直立位轴向压缩并屈曲、牵张脊柱前、中、后柱损伤不稳定一般骨折类型脊柱与骨盆骨折骨折－脱位严重复合暴力侧方或前后移位脊柱前、中、后柱损伤不稳定常合并脊髓损伤一般骨折类型脊柱与骨盆骨折Jefferson骨折寰椎前后弓骨折垂直压缩损伤特殊骨折类型脊柱与骨盆骨折Hangman骨折枢椎椎弓根骨折过伸性损伤特殊骨折类型脊柱与骨盆骨折齿突骨折屈曲、过伸暴力分型I型（尖部）：稳定II型（经基底部）：不稳定III型（经枢椎体）：稳定特殊骨折类型脊柱与骨盆骨折Chance骨折高处坠落伤，脊柱过伸或屈曲经椎体、椎弓根、椎板、棘突的水平撕裂前、中、后柱损伤不稳定特殊骨折类型脊柱与骨盆骨折骨质疏松性椎体压