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高危人群管理和

重点危险原因干预高危人群管理和重点危险因素干预第1页

主要内容相关危险原因流行现实状况1高危人群管理2个体重点危险原因干预3高危人群管理和重点危险因素干预第2页

第一部分

相关危险原因流行现实状况高危人群管理和重点危险因素干预第3页

吸烟和二手烟暴露不健康膳食缺乏身体活动慢性病主要危险原因高危人群管理和重点危险因素干预第4页

中国是烟草生产和消费第一大国；现有吸烟人数3.5亿,全世界烟民1/3在中国；被动吸烟人数5.4亿。烟草流行居高不下高危人群管理和重点危险因素干预第5页

13-18岁青少年尝试吸烟者不下4000万,现在吸烟者约1500万烟草流行居高不下高危人群管理和重点危险因素干预第6页

膳食结构失衡多年偏好高盐饮食:人均每日食盐摄入量12克，是推荐量2倍；脂肪摄入过多:1982-年，动物性食物摄入翻了1倍；谷类食物降低:1982-年，谷类摄入量下降了20%；蔬菜水果不足:与1992年相比，水果摄入改变不大，蔬菜摄入还略有下降，人均摄入水平还达不到推荐量。高危人群管理和重点危险因素干预第7页

膳食结构失衡高危人群管理和重点危险因素干预第8页

身体活动严重不足高危人群管理和重点危险因素干预第9页

工作中体力劳动强度显著下降；只有28%城镇居民经常参加体育锻炼；社会经济发展使生活更便捷,以车代步,运动越来越少；静坐生活方式越来越多。身体活动严重不足高危人群管理和重点危险因素干预第10页

烟草流行居高不下膳食结构失衡身体活动严重不足超重和肥胖人数近3亿；血脂异常人数1.6亿；空腹血糖受损人数2300万。体重增加血压升高血糖升高血脂升高体重增加,生化指标升高高危人群管理和重点危险因素干预第11页

第二部分

高危人群管理高危人群管理和重点危险因素干预第12页

概念高危人群管理是针对个体与群体、与高血压糖尿病相关危险行为及其影响原因,采取一系列促使高危对象改变、降低和防止危险行为,保持低危或健康行为办法和行动。管理目标是干预,采取办法以行为干预和指导为主,需要连续不停地采取各种方法进行。桥梁人群患者普通人群高危人群高危人群管理和重点危险因素干预第13页

目标增健壮康信念和高危行为意识,提升行为知识知晓率；掌握行为改变技能,促进高危人群改变危险行为,采取或保持健康行为；降低或预防高危人群患病危险。高危人群管理和重点危险因素干预第14页

在悬崖边上搭建坚固护栏，远比在悬崖下准备救护车主要:

预防为主，

防患未然。高危人群管理和重点危险因素干预第15页

遵照标准以高危人群为中心标准高危人群参加标准行为科学理论指导标准性别平等标准可连续性标准小区参加标准高危人群管理和重点危险因素干预第16页

工作流程推广和应用督导和评定确定目标人群需求评定制订干预计划实施干预干预前准备高危人群管理和重点危险因素干预第17页

确定目标人群满足以下情况之一者，即可视为慢病高危人群:超重或中心型肥胖:BMI≥24kg/m2和腰围男性≥90cm，女性≥85cm；正常高值血压:SBP:130~139mmHg或DBP:80~89mmHg；血脂异常:TC边缘升高≥5.18或TG升高≥2.26mmol/L；空腹血糖受损:6.1mmol/L≤FBG＜7.0mmol/L。什么是高危人群？高危人群管理和重点危险因素干预第18页

怎样找到高危人群机会性筛查知情者和关键人物重点人群筛查健康体检确定目标人群高危人群管理和重点危险因素干预第19页

准备靠近认可熟悉支持PreparationApproachAcknowledgementFamiliarSupport与目标人群关系非常亲密（父母、亲人、朋友、熟人、医生……)与目标人群有一定联络,可能支持工作（居委会、小区、辖区民警、小区医生、企业主）对目标人群有一定了解,可能成为合作搭档（民政、公安、街道、诊所……)确定目标人群怎样找到高危人群高危人群管理和重点危险因素干预第20页

需求评定目标作用方法内容了解人群知识和态度确定高危行为特点明确高危行为发生原因有利于干预设计有利于政策开发观察法访谈关键人物个人深入访谈焦点小组讨论监测调查饮食情况体力活动体重控制情况吸烟情况精神原因高危人群管理和重点危险因素干预第21页

制订干预计划要充分考虑目标人群需求,注意计划有效性、可行性、可接收性及符合成本效益。实施机构组织能力评定制订干预目标和指标制订干预策略安排干预活动日程制订督导评定方案干预预算高危人群管理和重点危险因素干预第22页

干预前准备人员准备条件:有责任心和吃苦精神；很好人际交流技巧；掌握丰富知识；心理承受能力很好，能经受住挫折；足够到现场工作时间和