腰椎骨折护理讲课.pptVIP

腰椎骨折主讲人：杨橙腰椎骨折护理讲课第1页

学习目标腰椎结构腰椎骨折定义腰椎骨折病因及分类腰椎骨折临床表现腰椎骨折保守治疗护理腹胀病因及护理腰椎骨折护理讲课第2页

腰椎结构腰椎有椎体、椎弓(椎弓根、椎板、上关节突、下关节突、横突、棘突)组成腰椎骨折护理讲课第3页

腰椎骨折护理讲课第4页

腰椎骨折护理讲课第5页

腰椎骨折病因间接暴力所致如高处坠落、足臀部着地,亦可因弯腰工作重物打击背、肩部,使脊柱突然屈曲而致伤直接暴力所致多为工伤或交通事故直接撞击胸腰部或因弹击伤肌肉拉力因肌肉突然收缩而致横突骨折或棘突撕脱性骨折病理性骨折腰椎骨折护理讲课第6页

依据骨折稳定性分类1、稳定性骨折：轻度和中度压缩骨折，脊柱后柱完整。2.不稳定性骨折：⑴脊柱三柱中二柱骨折，如屈曲分离损伤累及后柱和中柱骨折。⑵爆裂骨折：中柱骨折、骨折块突入椎管，有潜在神经损伤，属于不稳定性骨折。⑶骨折-脱位累及脊柱三柱骨折脱位，常伴有神经损伤症状。腰椎骨折护理讲课第7页

依据骨折形态分类1、压缩骨折(Berldingcompressionfracture)为临床最常见一个类型，椎体前方受压缩楔形变。压缩程度以椎体前缘高度占后缘高度比值计算。分度为前缘高度于后缘高度之比。Ⅰ度为1/3，Ⅱ度为1/2，Ⅲ度为2/3.2.爆裂性骨折(Burstingfracture)椎体呈粉碎骨折，骨折块向四面移位，向后移位可压迫脊髓、神经，椎体前后径和横径均增加，两侧椎弓根距离加宽，椎体高度减小。腰椎骨折护理讲课第8页

3、撕脱骨折：在过伸、过屈位损伤时，在韧带附着点发生撕脱骨折，或旋转损伤时横突骨折。4、安全带型损伤(Seat-belttypeinjury)又称屈曲牵拉型损伤，此型损伤常见于乘坐高速汽车腰系安全带，在撞车瞬间患者躯体上部急剧前移并前屈，以前柱为枢钮，后柱与中柱受到牵张力而破裂张开，是椎体、椎弓及棘突横向骨折。5.骨折脱位型在压力、张力、旋转及剪力共同作用下，脊柱骨折并脱位，脱位可为椎体向前或向后移位并相关节突关节脱位或骨折。脱位亦可为旋转脱位，一侧关节突交锁，另一侧半脱位。腰椎骨折护理讲课第9页

腰椎骨折临床表现1、严重伤病史。2、局部疼痛程度猛烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛剧增。3、骨折部位都有显著压痛及叩击痛。4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。6.神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下感觉、运动和膀胱、直肠功效均出现不一样程度障碍。腰椎骨折护理讲课第10页

腰椎骨折治疗保守治疗手术治疗腰椎骨折护理讲课第11页

保守治疗护理心理护理:帮助患者适应患者角色，耐心倾听患者主诉，降低恐惧心理，解除其顾虑，教会患者怎样分散注意力，使患者对医院和医护人员产生信赖感，帮助患者树立战胜疾病信心，与医护人员主动配合。饮食护理:食高热量、高蛋白、高维生素、粗纤维食物，多食蔬菜、水果，保持大便通畅，忌辛辣、烟酒及刺激性食物。腰椎骨折护理讲课第12页

生活护理：1、单纯压缩性骨折患者应平卧硬板床，头部不用枕，以保持脊柱平直，预防发生畸形或深入损伤。2、在患者受伤椎体下垫一适当高度软垫，以维持腰部正常生理曲度，最正确垫枕高度为10-15cm。3、一直保持骨折椎体局部呈过伸位，以整复和矫正椎体压缩性骨折畸形。4.在治疗过程中护理人员要严密观察患者双下肢感觉、运动情况，如有改变及时汇报处理。腰椎骨折护理讲课第13页

5、翻身时给予正确指导并帮助，嘱患者挺胸直腰绷紧背部肌肉形成自然内固定，一人扶托患者肩部、髋部，另一人扶托髋部及双下肢，保持躯干上下一致，同时向对侧翻，侧卧时躯体前后要用被褥或枕垫等物夹持。6.仰卧排便时适当加高垫枕同时妥善放置便器，防止加重病情。7、保持床单清洁、干燥、平整、无渣屑、无皱褶，有污染潮湿时及时更换。腰椎骨折护理讲课第14页

呼吸训练1、指导病人进行深呼吸训练。2、指导病人吹气球或吹水泡，重复练习，增强病人呼吸功效和肺活量。3.向病人讲明吸烟危害，禁止吸烟，为手术做好充分准备。腰椎骨折护理讲课第15页

并发症预防及护理保护皮肤、预防压疮:预防压疮要做到七勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交待、勤观察。预防呼吸系统并发症:注意保暖，防止着凉而诱发呼吸道感染，帮助患者翻身扣背，经常改变体位，勉励患者深呼吸及进行有效咳嗽和做扩胸运动，必要时用祛痰药或雾化吸入。腰椎骨折护理讲课第16页

泌尿系感染预防:嘱患者多饮水，经常变换体位，做