小儿感染性疾病皮疹的诊治进展.pptx

小儿感染性疾病皮疹的

诊断、治疗进展

前言

o感染性疾病仍是世界健康事业的危害

o尤是儿童，每年死亡1300万

o感染性疾病中，许多有皮疹

o一种疾病引起多种皮疹，而同一形态皮疹

见于多种疾病

o临床皮疹的鉴别成为诊断的重要依据

病因

○病毒感染：麻疹、风疹、水痘、幼儿急疹、肠道病毒、

手足口病、EBV、CMV

○细菌感染：猩红热、金黄色葡萄球菌、脑膜炎球菌、

结核、绿脓杆菌、猫抓病、炭疽

○支原体、衣原体、立克次体感染：肺炎支原体、斑疹

伤寒

○真菌感染：手足、头面、躯干部皮肤癣，粘膜损害

○动物寄生虫：利什曼病、蛲虫、血吸虫病、头虱病、

疥疮

○性传播疾病：梅毒、淋病等

(一)病毒感染性疾病

○病毒所致的疾病远比其他微生物感染多

○多数急性感染病都是由病毒所引起

o以前根据临床表现分①水疱型②发疹型③

外生物型

○近年来则以所致皮肤病的病毒种类分类

分类

1)DNA病毒：

○疱疹病毒组：单纯疱疹、水痘——带状疱

疹.巨细胞病毒、人类疱疹病毒4型、6型

○痘病毒组：天花、牛痘

○乳头多瘤空疱病毒：寻常疣、尖锐湿疣

○肝炎病毒所致的皮肤病：A、B、C肝炎病

毒感染

分类

2)RNA病毒：

●副粘液病毒：风疹、麻疹

o小RNA病毒：柯萨奇、埃可病毒疹，手足口病，口

蹄病

●虫媒病毒：登革热、出血热

●腺病毒

○细小病毒：传染性红斑、出疹紫癜性“手套和短

袜”综合征

3)可能由病毒引起的皮肤病：川崎病

发病机理与病理

病毒感染途径

○直接接种：如各种疣、牛痘、挤奶人结节

及单纯疱疹的初发

○系统性感染：如麻疹、风疹、水痘、天花

等，这一组疾病于病毒血症期间发疹

○内部病灶局部播散：如复发性单纯疱疹及

带状疱疹

在病毒性发疹性疾病中最常见其作用机理如图1

前驱疹病毒在网第二次

■病毒进入→状内皮系

初次病毒病毒血

人体血症统中繁殖症

游离性病毒血症皮肤→皮疹

血细胞携

带

其他靶器官→感染症状

混合性

病毒

点状红斑

毛细血管内皮细胞一单纯充血

真皮层血管一斑疹

-充血及细胞浸润一斑丘疹

血管反应一充血、渗出液、水肿一荨麻疹

血管周围反应一

真皮层反血管壁损伤一淤点

应血管壁损伤、出血、渗出液、

水肿一结节性红斑

基底层(膜)网状变性和细胞坏死一天花、疱疹、痘疹

空泡变性和细胞坏死一水痘、疱疹

细胞内和细胞间水肿，棘细胞肥厚一单纯疱疹，带状疱疹

表皮层反应

疱疹体积增大一大疱

疱疹内有多核浸润和渗出液一脓疱疹

角质层部分角化或不全角化一脱屑

病毒性皮肤病的诊断

目前大多数是根据其临床表现作出诊断

近年来，已采用病毒分离、血清学

尤其是分子生物学，如核酸印迹、PCR、分

子杂交技术，鉴别诊断，协助治疗

水痘

Chickenpox

水痘(Chickenpox)

区水痘是由水痘一带状疱疹病毒引起

的急性呼吸道传染病。水痘多见于

小儿，带状疱疹多见于成人

区以皮肤、粘膜上分批出现斑疹、丘

疹、疱疹和痂疹，伴较轻的全身症

状为特征

病原学

凶水痘一带状疱疹病毒(Varicella-zoster

virus,VZV),属疱疹病毒科，双链DNA病毒，同

心园状，150～200nm,感