心肌梗死溶栓治疗护理PPT大纲.pptx

汇报人：xxx心肌梗死溶栓治疗护理PPT大纲20xx-04-11

心肌梗死概述溶栓治疗原理及适应症护理评估与计划制定溶栓前准备工作及注意事项溶栓过程中观察与记录要点溶栓后康复期护理指导目录contents

心肌梗死概述01

定义与发病机制发病机制心肌梗死是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，导致心肌严重而持久地缺血缺氧，造成心肌坏死。定义冠状动脉粥样硬化、血栓形成、冠状动脉痉挛等导致冠状动脉管腔狭窄或闭塞，使心肌供血急剧减少或中断。

临床表现剧烈而持久的胸骨后疼痛、心律失常、低血压、休克、心力衰竭等。疼痛可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指，或至颈、咽或下颌部。诊断依据典型临床表现、心电图特征性改变（ST段抬高、病理性Q波等）及血清心肌坏死标记物增高（肌钙蛋白I或T，CK-MB等）。临床表现与诊断依据

治疗方法及预后评估溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗（PCI）、冠状动脉旁路移植术（CABG）等。溶栓治疗是通过静脉注入溶栓药物，溶解冠状动脉内的血栓，使闭塞的血管再通，心肌得到再灌注。治疗方法根据治疗后的临床表现、心电图及血清心肌坏死标记物的变化来评估预后。溶栓治疗成功后，患者胸痛症状迅速缓解，心电图抬高的ST段逐渐回落，血清心肌坏死标记物峰值提前出现并下降。然而，溶栓治疗也有一定的风险，如出血、过敏反应等，因此需要严格掌握适应症和禁忌症，并在专业医生的指导下进行治疗。预后评估

溶栓治疗原理及适应症02

溶栓治疗原理介绍02溶栓治疗是通过激活纤溶酶原，使其转变为纤溶酶，从而溶解冠状动脉内的血栓，使闭塞的血管再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，从而减轻梗死后心肌重塑，改善预后。01溶栓治疗能够加速血栓的溶解，恢复冠状动脉的血流，挽救濒临坏死的心肌，从而改善患者的症状和预后。

急性ST段抬高型心肌梗死，尤其是发病12小时以内，且无法及时进行冠状动脉介入治疗的患者。同时，对于发病3小时以内的患者，溶栓治疗的疗效与直接冠状动脉介入治疗相似。适应症包括绝对禁忌症和相对禁忌症。绝对禁忌症有活动性内出血、近期自发性颅内出血等；相对禁忌症有2周内的大手术或分娩、近期内脏出血、不能压迫止血部位的血管穿刺等。禁忌症适应症与禁忌症分析

常用的溶栓药物有尿激酶、链激酶和重组zu织型纤溶酶原激活剂等。其中，尿激酶和链激酶为非特异性纤溶酶原激活剂，对全身凝血系统影响较大；而重组zu织型纤溶酶原激活剂为特异性纤溶酶原激活剂，对全身凝血系统影响较小，但价格较贵。溶栓药物的选择溶栓药物的剂量应根据患者的体重、年龄、病情严重程度等因素进行调整。同时，在溶栓治疗过程中应密切监测患者的凝血功能，避免出血并发症的发生。剂量调整溶栓药物选择及剂量调整

护理评估与计划制定03

患者全面评估内容和方法持续监测患者的心率、血压、呼吸、体温等生命体征，及时发现异常情况。详细询问患者疼痛部位、性质、程度及持续时间，评估疼痛对日常生活的影响。了解患者的心理状态，有无焦虑、抑郁等情绪问题，评估其对治疗和康复的信心。了解患者的家庭、社会支持情况，评估其康复过程中的社会支持需求。生命体征监测疼痛评估心理状态评估社会支持评估

首要目标确保患者生命体征稳定，缓解疼痛，预防并发症的发生。次要目标改善患者心理状态，提高其对治疗和康复的信心，促进早日康复。优先级划分根据患者病情和护理需求，将护理目标按照紧急、重要、一般等级进行划分，确保护理措施有序实施。护理目标设定和优先级划分

护理措施制定护理时间安排护理团队协作护理效果评价个性化护理计划制对患者的具体情况，制定个性化的护理措施，包括药物治疗、心理干预、康复锻炼等。合理安排护理时间，确保患者在最佳时间接受治疗和护理。建立高效的护理团队协作机制，确保各项护理措施得到有效实施。定期对护理效果进行评价，及时调整护理计划，确保患者获得最佳护理效果。

溶栓前准备工作及注意事项04

确认患者心电图变化，了解心肌梗死的部位和范围。心电图检查血液检查影像学检查包括血常规、凝血功能、心肌酶谱等，评估患者溶栓治疗的风险和效果。如超声心动图、冠状动脉造影等，进一步明确病情和制定治疗方案。030201溶栓前检查项目清单

器械、药品准备流程溶栓药物准备根据患者病情和医生建议，准备相应的溶栓药物，如尿激酶、链激酶等。急救器械准备包括除颤仪、呼吸机、心电监护仪等，确保在紧急情况下能够及时救治。消毒用品和穿刺包准备确保在进行溶栓治疗前，相关器械和用品已经过严格消毒，穿刺包内物品齐全。

针对患者可能出现的焦虑、恐惧等情绪，进行心理疏导和安慰，增强患者信心。心理干预向患者和家属介绍心肌梗死的相关知识、溶栓治疗的目的和注意事项，提高患者和家属的认知水平。健康教育告知患者在溶栓治疗过程中需要配合的事项，如保持静卧、避免用力等，确保治疗顺利进行。