立克次体感染性疾病.pptx

立克次体感染性疾病

立克次体的共同特征

●1、用光学显微镜可以观察得到，大小介于病毒和细菌之间

●2、都以节肢动物为媒介，引起人类发热出诊性疾病

●3、细胞内寄生

◆4、有多种形态，主要为球杆状。5、大多是人畜共患的病原体

◆6、对抗生素敏感

◆立克次体病多为自然疫源性疾病，人类多因节肢动物吸血时感染，分为5组：斑疹伤寒组；斑点热组；恙虫病组；Q热组和阵发性立克次体病组

◆我国发现的主要有斑疹伤寒、恙虫病和Q热等

主要的立克次体

◆普氏立克次体流行性斑疹伤寒

◆莫氏立克次体地方性斑疹伤寒

◆恙虫病立克次体恙虫病(丛林斑疹伤寒)

◆立克次氏立克次体

流行性斑疹伤寒

病原学

●形态与染色

●培养：专性细胞内寄生，只在活细胞内增殖。繁殖一代需6-8H,常采用豚鼠、小鼠腹腔接种(最常用的方法)

◆抗原结构：

●抵抗力：

流行病学

◆传染源：患者

●传播途径：体虱

呼吸道及眼结膜感染

●易感人群

●流行特征

发病机制

●发病过程：

◆立克次体—→侵入人体，在局部小血管及毛细血管内皮细胞繁殖，并侵入血液引起立克次体血症—→侵入全身毛细血管内皮细胞大量繁殖并释放入血一

◆第二次立克次体血症，发病

●发病机制：

内毒素毒血症状

血管炎

血管周围炎症、组织坏死和毛细血管通透性增加出血，血浆外渗

变态反应

●基本病理变化：血管炎斑疹伤寒结节血管周围炎症

临床表现

●潜伏期5-23日，一般10-14日

◆典型斑疹伤寒：●发热

●皮疹

◆中枢神经系统症状：头痛

◆心血管系统症状

并发症

◆支气管肺炎

实验室检查

●血尿常规

脑脊液检查

◆血清学检查：

外斐反应阳性效价在1:160以上有诊断意义，不能区分型别

补体结合试验特异性强，区分型别

立克次体凝集反应

特异性IgM抗体检测早期诊断

病毒分离

检测病原DNA和特异性抗原

诊断

◆流行病学资料：

●临床特征性症状和体征：

●实验室检查：

鉴别诊断

伤寒

肾综合征出血热

地方性斑疹伤寒

恙虫病

治疗

一般治疗

对症治疗

病原治疗治疗的关键

四环素、氯霉素、多西环素

红霉素

氟喹诺酮类

预防

●灭虱是预防本病的关键措施

●管理传染源

●切断传播途径

●保护易感人群

●复习题