创伤急救课程教案.docx

“创伤急救”课程教案学科名称：中医伤科学

题目：创伤急救

教学目的：

明白：四周血管损耗、四周神经损耗、创伤性休克、筋膜间隔区综合征、挤压综合征的药物治疗；

熟识：四周血管损耗、四周神经损耗、创伤性休克、筋膜间隔区综合征、挤压综合征的定义；

把握：四周血管损耗、四周神经损耗、创伤性休克、筋膜间隔区综合征、挤压综合征的诊查要点及现场创伤急救五项技术和创伤的处理；

教学重点和难点：

难点——现场创伤急救五项技术和创伤的处理；

重点——四周血管损耗、四周神经损耗、创伤性休克、筋膜间隔区综合征、挤压综合征的诊

查要点及急救处理；

教学方法：课堂叙述和讲解为主，结合图片演示和病例争论；

教具：powerpoint课件、板书示意图、以及急救技术的图片；教学进程：

一、急救技术(15分钟)

(一)创伤急救

目的：维护伤员生命，防止继发性损耗，防止伤口感染；

急救原就：先抢后救，先重后轻，先急后缓，先近后远，连续监护，救治同步；创伤抢救步骤：止血，包扎，固定，正确搬运转送；

(二)伤口的处理

伤口分类及病因病理；清创术概念及步骤；

术后的处理及内治法；

利用powerpoint课件、相关图片并请同学扮演患者，课堂演示进行讲解；

二、四周血管损耗(20分钟)

血管伤紧急处理原就：抢救生命和储存肢体；

病因病机：直接暴力和间接暴力；

血管损耗分类：(1)血管断裂；(2)血管痉挛；(3)血管内膜损耗；(4)血管受压；(5)

动脉瘤、动静脉瘘；

诊断要点：(1)明确的外伤史；(2)出血、血肿、低血压和休克；(3)肢体远端血运障

碍、搏动减弱、消逝、皮肤颜色，温度、感觉、运动障碍；

检查要点：(1)放射线检查；(2)动脉造影；(3)其他：多普勒血流检测仪等；

治疗要点：(1)止血；(2)先抗休克、同时处理内脏伤、多发伤；(3)缓解血管痉挛；(4)清创与探查；(5)手术治疗；

利用powerpoint课件、相关图片进行讲解；

三、四周神经损耗(20分钟)

概念：四周神经是12对颅神经和31对脊神经的总称：

病因病机：(1)开放伤缘由：①锐器切割伤；②火器伤；(2)闭合伤缘由：①牵拉伤；

②神经挫伤：③挤压伤；

神经损耗分类：(1)神经断裂；(2)轴索损耗；(3)神经失用症；(4)神经刺激；

诊查要点：(1)外伤史；(2)局部检查；(3)临床症状：①感觉障碍；②运动障碍；③畸形；④腱反射的变化；⑤植物神经功能障碍；⑥神经本身的变化；(4).电生理检查；

治疗要点：(1)非手术治疗：①复位+外固定；②手法治疗和功能锤炼；③针灸治疗；④中药治疗；(2)手术治疗：原就上越早越好；

利用powerpoint课件、相关图片进行讲解；

四创伤性休克(20分钟)

概念：机体遭受严峻创伤，导致出血与体液渗出访有效循环量锐减，激发疼痛与神经一内分泌系统反应，影响心血管功能，影响心血管功能，引起组织器官血流灌注不足、微循环

衰竭、急性氧代谢障碍和内脏损害为特点的全身反应综合症；

病因病机：(1)失血；(2)神经内分泌功能紊乱；(3)组织坏死；(4)细菌毒素作用；

病理分期：(1)休克代偿期；(2)休克失代偿期；(3)休克晚期

诊断要点：(1)严峻的外伤史；(2)症状体征：意识与表情转变；呼吸；中心静脉压；皮肤变化；尿量；甲皱微循环；(3)试验室检查；(4)心电图；(5)内脏出血；

辨证分型：(1)气脱；(2)血脱；(3)亡阴；(4)亡阳；

治疗要点：(1)积极抢救生命；(2)排除病因；(3)处理创伤气胸，伤口；(4)补充与复原血容量；(5)血管活性药物的应用；(6)订正电解质和酸碱度的紊乱；(7)防治并发症；

中医疗法：(1)中药辨证施治；(2)针灸；(3)其他疗法；利用powerpoint课件、相关图片进行讲解；

五筋膜间隔区综合征(15分钟)

概念：各种缘由造成筋膜间隔区内组织压上升，血循环障碍，甚至坏死而产生的症状体

征；

病因病机：(1)肢体外部受压；(2)肢体内部组织肿胀；(3)血管受伤；

诊断要点：(1)病史；(2)症状体征：疼痛：皮温上升；肿胀；感觉反常；肌力变化：无脉；(3)压力；(4)影像；(5)试验室检查；

辨证分型：(1)瘀滞经络；(2)肝肾亏虚；

治疗要点：(1)改善血循环；(2)切开减压；(3)防治感染及其他并发症；中医疗法：(1)中药治疗；(2)理筋手法：(3)练功疗法：

利用powerpoint课件、相关图片进行讲解；

六挤压综合征(1