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社会团体法定代表人登记表
组织名称
市社会工作协会
任社会组织职务
会长
照
片
姓名
性别
男
民族
汉
出生年月
政治
面貌
学历
身份证号
联系电话
通讯地址
邮政编码
工作单位及职务
市民政局一级主任科员
是否离退休
□是□否
是否为领导干部（含离退休）
□非领导干部
□省部级□地厅级
□县处级□乡科级
是否专职
□专职□兼职
担任慈善组织法定代表人的，是否符合《慈善法》第十六条的规定
□是□否□不涉及
是否同时担任其他社会团体的法定代表人
□是□否
是否存在其他不适合担任社会团体法定代表人的情况
□是□否
本人工作简历
起始年月
工作单位
职务
本人意见
人事管理权限单位意见
本人承诺填写内容属实，自愿担任该社会组织的法定代表人。
签字：
2022年8月24日
本单位承诺未曾受到过剥夺政治权利的刑事处罚，且具有完全民事行为能力。本表格填写内容属实，同意担任该社会组织法定代表人。
（人事管理权限单位盖章或人事管理权限单位人事部门盖章）
2022年8月24日
身份证复印件粘贴处
注：本表涉及选择事项均为单项选择；《社会组织法定代表人登记表》需双面打印；联系电话需填写移动电话；身份证正反面需清晰复印；担任社会组织法定代表人，须提交由公安机关出具的《无违法犯罪记录证明》；行政机关、事业单位、国企人员担任法定代表人，须填写兼职不取酬承诺；社会组织拟任负责人须由业务主管单位进行任前公示；如拟任法定代表人人事管理权限单位已另外出具同意担任的批准文件，应将其附后，无需填写“人事管理权限单位人事部门意见”栏；直接登记及已完成脱钩的行业协会、商会须由社会组织党建工作机构进行任前公示；本表格不得涂改。
关于社会组织负责人任职前公示结果的函
江苏省民政厅：
根据《关于进一步做好全省性社会组织负责人任职前公示工作的通知》（苏社管联〔2022〕1号）的要求，我单位已于2022年8月6日至9月6日对XXX10名人员担任XX市社会工作协会负责人、法定代表人的情况在XX市社会工作协会微信公众号进行了公示。现将公示结果反馈贵厅。
附件：XX市社会工作协会负责人任职前公示结果
（公示单位盖章）
2022年8月24日
连云港市社会工作协会负责人任职前公示结果
序号
姓名
拟任职务
公示结果
通过
不通过
1
会长（法定代表人）
√
2
副会长兼秘书长
√
3
副会长
√
4
副会长
√
5
副会长
√
6
副会长
√
7
副会长
√
8
副会长
√
9
副会长
√
10
副会长
√
备注：本说明适用于社会组织新成立、换届及届中变更负责人的任职前公示。
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