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腹膜透析护理

腹膜透析是一种清除人体血液中废物的方法，这种透析不需将血

液引出体外，而是利用人体内的天然组织腹膜，作为过滤器来清除血

中的废物。

【观察要点】

1、腹透置管一周内应观察伤口有无渗血、渗液、水肿、敷料是

否干燥等。

2、观察腹透管是否通畅、有无漂管、透出液的颜色、透明、有

无絮状物、超滤情况正超或负超量。

3、观察导管出口处有无发红、肿胀、脓性分泌物、按压时疼痛

等导管出口处感染症状。

4、观察有无诱发腹膜炎的因素：如便秘、感冒等。

5、观察透出液有无混浊、腹痛、发热等腹膜炎的三大症状。

6、观察透析疗效及血肌酐、尿素氮、血红蛋白、血浆蛋白等指

标。

【护理措施】

腹透置管前护理：

1、患者注意保暖，避免受凉、以免因咳嗽，呕吐、腹泻，而将

会造成腹透管漂管。

2、做好皮肤清洁，最好淋浴。

3、心理护理：鼓励患者树立信心，清除紧张情绪。

腹透置管后的护理

1、注意观察切口处有无渗液，渗血，有无水肿及脓性分泌物，

每1—3日换药一次，7—10日拆线。

2、术后宜半卧位或坐位，防止咳嗽、恶心、呕吐，以防漂管。

3、注意观察腹透管是否通畅，有无蛋白质团或血性透出液，血

块阻塞，如有阻塞时可用100ml生理盐水快速推注，切不可用注射器

抽吸，以免将大网膜吸入腹透管微孔。

4、观察腹透液超滤情况，并详细记录正超或负超量，及时调整

腹透液浓度。

5、做好腹透管的护理，防止牵拉或扭曲。

6、预防腹膜炎的护理。

7、环境清洁，整齐，空气新鲜，每日消毒液擦洗床头柜，拖地。

8、腹透液温度37—39℃为宜，应用干热法加温。严格无菌操作，

仔细检查透析液内有无杂质、沉淀，袋有无破损。

9、腹透管出口的护理：每周更换出口处敷料1—2次，如疑有感

染，加强换药。

10、防止受凉感冒。

11、预防腹腔出血。

12、做好宣教工作，指导患者保护伤口及腹透管，防止下腹剧烈

活动或挤压、撞伤等。

13、减少腹腔感染。

14、腹透液中尽量不加或少加药物，以免影响渗透压、酸碱度，

刺激腹膜而致粘连。使毛细血管受损。

15、饮食护理：预防低蛋白血症，电解质紊乱。

（1）蛋白饮食：每日摄入量为1.2—1.5g/kg﹒d，腹膜透析在

清除废物及多余的水分的同时，每天会流失体内5—15g蛋白质；若

体内长期缺乏蛋白质则会导致营养不良，抵抗力降低，感染率上升等

不良情况。

（2）糖类及淀粉类：透析中葡萄糖会被腹膜吸收，避免摄取太

多量的淀粉类食物（如米饭，面包）。加糖的点心饮料更要禁食。

（3）水与钠，钾：钠及水分的摄取量通常不严格限制，但加工

腌制品仍不宜使用，需注意体重与血压之变化；腹膜透析患者少有高

血钾。对蔬果的摄取较自由，但含钾较多的食物不宜集中同一时间进

食。

（4）磷：食物中普遍存有磷离子，而血磷过高会导致骨骼病变

及副甲状腺功能亢进，因此磷结合剂（钙片或铝片）配合饮食服用可

有效控制高血磷，常见含磷食物有：奶制品，蛋黄，内脏，干豆类，

汽水，可乐。硬核果类。

（5）低脂食物：透析液中葡萄糖之吸收常造成中性脂肪及胆固

醇过高，故应避免肥胖，多运动，少吃动物性脂肪，改用植物油，禁

止纯糖食物。

16、腹膜透析操作规程（双联系统六步操作）

第一步准备：

（1）入腹透室，戴帽子、口罩、清洁手。

（2）准备所需用物：成分及浓度正确的透析液干加热、温度37

—39℃，蓝夹子2个、碘伏帽1个，治疗盘。检查透析液是否渗漏。

（3）安置病人，使患者置于舒适的卧位。

第二步连接：拉开接口环、取下碘伏帽，将双联管与患者腹透短

管连接。

第三步引流：蓝夹子夹住入液管路，折断透析液出口塞，悬挂腹

透液袋。旋开短管，放出透析液于废液袋，并观察引流液是否混浊，

完毕后关闭短管。

第四步冲洗：打开入液管夹子，让少量（慢数到5后）透析液冲

洗废液袋，废液袋管路关闭。

第五步灌注：旋开短管，腹透液缓缓流入腹腔。保留并观察病人

有无不适。

第六步分离：卸除管道，用碘