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(新版)西医内科医师定期考核题库含答案

单选题

1、65岁女性患者，近两天来时感胸骨后疼痛伴乏力、多汗，下述哪种表现最有利于明确疾病

A、血压90/70mmHg,心率108次/分

B、ECG示I.aVL.V5-V6ST段下移0.2MVC、心尖部可闻及收缩期杂音

D、血清CPK.LDH及GOT不增高

E、超声心动图示心内结构，血流正常标准答案：D

2、在原发性肾病综合征中，关于微小病变型肾病的特点，描述错误的是()

A、光镜下肾小球基本正常，可见近曲小管上皮细胞脂肪变性B、镜下血尿发生率低

C、电镜下于系膜区可见电子致密物

D、免疫荧光检查阴性E、对激素治疗敏感

标准答案：C电镜下于系膜区可见电子致密物为系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎的特点。

3、男性，42岁，有高血压史。4小时前因劳累而感头痛，烦躁，心悸，

多汗，恶心，面色苍白，视力模糊，收缩压260mmHg,舒张压140mmHg采用以下哪一项治疗最适宜

A、氢氯噻嗪口服

B、心得安口服C、静脉输液

D、硝普钠静滴E、安定肌注

标准答案：D

4、急进性肾炎与急性肾炎临床表现的主要不同点是()

A、对糖皮质激素疗效不好B、急速发展为肾功能不全C、休克

D、有明显的高血压和心脏并发症E、链球菌感染后3天内发病

标准答案：B急进性肾炎起病过程与急性肾炎相似，但常早期出现肾功能急剧恶化。

5、Graves病最重要的体征是A、皮肤湿润多汗，手颤

B、眼裂增大，眼球突出

C、弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音D、收缩压升高，舒张压降低

E、心脏扩大，心律不齐

标准答案：CGraves病是一种最常见的甲状腺性甲亢，又称弥漫性毒性甲状腺肿，题中的五项均为Graves病的体征，但重要的体征是弥漫性甲状腺肿大伴血管杂音。

6、男，53岁，6年前曾诊断肝硬化，3小时前突然出现呕血，伴头昏、心悸来诊。检查：Bp70/40mmHg,P124次/分，Hb60g/L。估计出血量是

A、小于500ml

B、500～800ml

C、800～1200mlD、1000～1500mlE、大于1500ml

标准答案：E

7、下列哪项不符合尿道综合征()A、好发于中年女性

B、有尿频

C、有排尿不畅

D、尿白细胞均不增多E、尿细菌培养阴性

标准答案：D尿道综合征好发于中年女性，以尿频和排尿不畅为主要表现，尿白细胞亦可增多，但尿培养阴性，因而D不符合尿道综合征。8、男性，20岁，贫血5年，血红蛋白60g/L,红细胞3.2×109/L,白细胞计数及分类正常，晨起排酱油色尿，Ham试验阳性，蛇毒因子溶血

试验阳性考虑为

A、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏症

B、遗传性球形细胞增多症C、自身免疫性溶血性贫血D、海洋性贫血

E、阵发性睡眠性血红蛋白尿

标准答案：E

9、女，60岁，患糖尿病10年，空腹血糖9.6mmol/L,白蛋白27g/L,血胆固醇6.1mmol/L,双下肢浮种。哪项为进一步最有意义的检查?

A、0GTT

B、尿糖测定

C、尿白蛋白排泄率(AER)、BUN、Cr测定D、双肾B超

E、肾活检

标准答案：C病人有低蛋白血症，高胆固醇、高度浮肿，加上10年糖尿病史，应高度怀疑糖尿病肾病的临床肾病期，作AER等检查可帮助诊断。糖尿病已诊断10年，0GTT无意义，故不选(A)。病人目前空腹血腹不算过高，主要矛盾是肾病，(B)对诊断帮助不大。B超对糖尿病肾病诊断作用不大，故不选(D)。肾活检可帮助确诊，在临床各种检查未能确认的情况下可考虑，目前暂不进行，故不选(E)。

10、心房颤动最可靠的诊断根据是A、第一心音强弱不等

B、心律绝对不规则

C、脉搏短绌

D、心电图检查E、超声心动图标准答案：D

11、动脉粥样硬化病变最易累及哪支冠状动脉A、左冠状动脉主干

B、右冠状动脉窦房结支C、左冠状动脉窦房结支D、左冠状动脉前降支

E、左冠状动脉回旋支标准答案：D

12、男，50岁，糖尿病患者，双足部多处皮下蜂窝织炎，皮肤无溃烂，空腹血糖7.3mmol/L,尿糖+,尿蛋白-,肝肾功能正常。该患者治疗以何项为佳?

A、饮食疗法

B、饮食疗法+运动疗法C、饮食疗法+优降糖

D、饮食疗法+二甲双胍E、饮食疗法+胰岛素

标准答案：E病人是肥胖，合并感染的2型糖尿病患者，多处皮下脓肿，有使用胰岛素指征。单纯饮食或(和)运动疗法在合并感染阶段

均不适合，故不选(A)、(B)。

13、男，29岁，上腹痛2年，多出现于餐后3小时，进食后可缓解伴反酸，近半个月反复呕吐，吐物为宿食。其最可能的诊断是

A、胃癌

B、胃溃疡伴幽门梗阻

C、十二指肠溃疡活动