小儿呼吸系统疾病.ppt

小儿呼吸系统疾病;;;;;提纲;提纲;常见疾病

上、下呼吸道感染异物

变态反应胸膜疾病

先天畸形肺部肿瘤

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发病率

门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上

住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上;

死亡率

全球5岁小朋友死于下感1500万，其中400万死于急性下感（肺炎）

我国每年30万5岁小朋友死于肺炎（婴儿多），肺炎是小朋友疾病死亡旳首位原因。;小儿呼吸系统解剖生理特点;上呼吸道

鼻腔：短、狭、嫩、血管多

鼻窦：口大、上颌窦、筛窦易感染

咽鼓管：宽、直、短、平

扁桃体：咽扁桃体、腭扁桃体发育；

扁桃体炎多见于年长儿。

喉部：漏斗形、腔窄、声门裂相对窄;

下呼吸道

气管、支气管：狭小、软骨软、血管

多、纤毛运动差

肺：弹力差、血管丰、间质盛、肺泡

少

胸廓：桶状、肋骨平、膈肌高、胸腔

小、呼吸肌弱、纵隔大;

生理特点

频率节律：年龄越小频率越大，

易节律不齐

呼吸型:腹膈式呼吸

呼吸功能：各项指标贮备力低、

气道阻力大。

;

特异性、非特异性免疫功能均差:

咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；SIgA、G及亚类含量低；

巨噬细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、补体等均不足。

;检查方法;望诊：

（1）呼吸频率变化

（2）发绀

（3）吸气性胸廓软组织凹陷

听诊：

（1）吸气喘鸣和呼气喘鸣

（2）哮鸣音

（3）湿啰音

;提纲;急性上呼吸道感染

（AURI）

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概述

小儿最常见旳感染性疾病、四季均发

别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽

炎、扁桃体炎

;病因

;临床体现;

两种特殊上感

疱疹性咽峡炎（Herpangina）:

柯萨奇A组V；高热、厌食、呕吐；咽疱疹、溃疡；???程1周左右。

咽结合膜热（Pharyngo-Conjuctivalfever）:

腺V3、7型：发烧、咽炎、结膜炎；颈及耳后淋巴结大；病程1～2周。;并发症;试验室检验;诊疗与鉴别诊疗

－流行性感冒

－急性传染病早期

－急性阑尾炎

－过敏性鼻炎;治疗

;预防;毛细支气管炎

（Bronchiolitis）;提纲;病因

;病理生理

;临床体现;重症临床体现

－体温不一、烦躁嗜睡

－气促、喘息重、鼻扇、三凹、发绀

－哮鸣音伴中小湿啰音，完全梗阻

时哮鸣音未及

－肝肿、心衰（心肌炎）

－脱水、呼酸（呼衰）

－脑病、肠麻痹;

辅助检验

WBC:多正常。

病毒检验：荧光免疫、免酶法测

鼻咽部脱落细胞中V。

胸片：梗阻肺气肿、肺实变、肺

段、肺叶不张。;诊断;

鉴别诊疗

1.哮喘5.百日咳

2.原发型肺结核6.气道畸形

3.异物7.心源性喘息

4.TB8.RSV肺炎

;治疗