脑卒中—脑卒中的康复治疗.pptx

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;脑卒中康复——功能评定;三级平衡检测法

I级平衡——指在静态下不借助外力，患者可以保持坐位或站立位平衡；

II级平衡——指在支撑面不动（坐位或站立位）身体某个或几个部位运动时可以保持平衡；

III级平衡——指患者在外力作用或外来干扰下仍可以保持坐位或站立平衡。;脑卒中康复——功能评定;Barthel指数评定

包括进食、穿衣、转移、步行、大便控制、小便控制、用厕、上楼梯、修饰、洗澡。

结果判断：＜20分，为完全残疾，生活完全依赖；

21～40分，为重度功能障碍，生活需要很大帮助；

41～60分，为中等功能障碍，生活需要帮助；

＞60分，为良，生活基本自理。

注意：Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。;;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;体位与肢体摆放;偏瘫肢体被动活动;床上活动;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;床上与床边活动;坐位活动;站立活动;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;上肢和手的治疗性活动;

腰椎旋转：

偏瘫侧躯干肌的持续牵伸：

;脑卒中???复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;（三）脑卒中康复治疗——康复治疗方法——恢复后期康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;脑卒中康复——康复治疗;肩部问题;肌痉挛与关节挛缩

肌痉挛表现为患侧上肢屈肌张力增高和下肢伸肌张力增高，常用的治疗方法有神经肌肉促进技术中的抗痉挛方法，正确的体位摆放（包括卧位和坐位）和紧张性反射的利用，口服肌松药物（如Baclofen等），局部注射肉毒毒素等。

关节挛缩表现为关节僵硬，常用的治疗方法有抗痉挛体位和手法的应用，被动活动与主动参与（患肢负重），矫形支具的应用，必要时可用手术治疗。;吞咽困难

常用的治疗方法：

唇、舌、颜面肌和颈部屈肌的主动运动和肌力训练；

一般先用糊状或胶状食物进行训练，少量多次，逐步过渡到普通食物；

进食时多主张取坐位颈稍前屈易引起咽反射；

软腭冰刺激有助于咽反射的恢复；

咽下食物练习呼气或咳嗽有助于预防误咽；

构音器官的运动训练有助于改善吞咽功能。;下肢深静脉血栓

临床表现患侧下肢肿胀、局部温度稍高，受累关节被动活动受限，严重的可出现发绀、肢体远端坏死。

早期预防可以避免下肢深静脉血栓形成。常用方法有：①下肢主动运动和被动运动；②抬高下肢（卧床时）和穿压力长筒袜；③下肢外部气压循环治疗；④对主动活动差进行下肢肌肉功能性电刺激，对已出现下肢深静脉血栓者可采用肝素抗凝治疗、尿激酶溶栓治疗、血管外科手术治疗或介入治疗。;肺炎主要有吸入性肺炎和坠积性肺炎，前者可以通过治疗原发病和吞咽功能训练预防，后者可以通过呼吸功能训练、主动咳嗽和体位排痰减少其发生。

压疮定时翻身（1次/2h），充气垫应用，清洁床面和皮肤护理，注意营养可以预防压疮的发生。对已出现的压疮应及时解除压迫，进行疮面处理，紫外线治疗和增加营养，必要时考虑外科治疗。

抑郁大多抑郁患者常哭泣、悲伤、沉默寡言，几乎每天疲倦或乏力、失眠或睡眠过多，注意力和判断能力降低。自我责备和自卑感，严重者可有自杀念头。常用的治疗方法有：①心理康复治疗；②药物治疗。;