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儿科医师晋升副主任（主任）医师

专题报告

单位：***

姓名：***

现任专业

技术职务：***

申报专业

技术职务：***

200*年**月**日

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支气管肺炎心力衰竭病例分析

［病例摘要］

男性，4个月，咳嗽35天，气喘12天。

患儿35天前无明显诱因咳嗽，无发热，静点头孢唑啉

等治疗无效，12天前咳嗽加重，伴有喘促，呈阵发性，用头

孢哌酮、舒喘灵和洋地黄强心治疗，病情时轻时重，近2天

咳喘加重。发病后患儿精神较差，吃奶可，睡眠欠平稳，大

便4-5次/日。有奶瓣，尿量尿色可，体重增加1kg，平素

有夜惊，多汗史。既往体健，第2胎第1产，足月顺产，母

乳喂养，未添加鱼肝油、钙剂及辅食。

查体：T37.2℃，P186次/分，R70次/分，

Bp80/50mmHg，体重8kg，身长63cm，头围40cm，胸

围39cm，前囱2×2cm，发育正常，营养中等，急性重病

容，烦躁，自动体位，皮肤略苍白，无黄染、皮疹及出血点，

皮下脂肪充盈，分布均匀，全身浅表淋巴结未触及，头颅外

形正常，枕秃（+），眼睑无浮肿，巩膜无黄染，咽充血，口

周发绀，呼吸急促，鼻扇（+），三凹征（+），胸廓无畸形，

双肺可闻及喘鸣音及中细湿罗音。皮肤无发花，心界不大，

心率186次/分，律齐，腹平软，肝肋下3cm，无压痛，脾

及边，肠鸣音正常，双下肢轻度可凹性水肿，布氏征（-），

双巴氏征（-）

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化验：血常规：Hb91g/L，RBC：4.23×1012/L，WBC11.0

×109/L，分叶65%，淋巴35%，plt135×109/L.尿粪常规

正常

［分析］

一、诊断及诊断依据（8分）

（一）诊断支气管肺炎：心力衰竭

（二）诊断依据

1.先有上感表现咳嗽等，以喘憋、烦燥、呼吸急促、发

热为主要表现

2.查体：口周发绀，鼻扇征（+），三凹征（+），两肺可

闻及喘鸣音及湿罗音，有心衰体征：呼吸增快60次/分，

心率明显增快（180次/分），心音低钝，肝大，双下肢水

肿

3.化验血WBC数及中性分叶粒细胞增高

二、鉴别诊断（5分）

1.病毒性肺炎