同等学力申硕-耳鼻喉科-第一章 耳科学-耳科(A型题1).docxVIP

同等学力申硕-耳鼻喉科-第一章耳科学-耳科(A型题1)

[单选题]1.某女，59岁，右外耳道肉芽，病理报告为炎性改变，取病理时出血汹涌，需经填塞方可止血。患者伴右面瘫及耳后骨膜下肿胀，X线摄片见鼓窦及乳突区影（江南博哥）像模糊，可除外的诊断是：

A.中耳癌

B.颈静脉球体瘤

C.胆脂瘤型中耳炎

D.耳硬化症

E.以上都不是

正确答案：D

[单选题]2.因鼓膜内陷形成囊袋，囊袋内堆积表层上皮及角化物质而形成的胆脂瘤属于：

A.先天性原发性胆脂瘤

B.先天性继发性胆脂瘤

C.后天性原发性胆脂瘤

D.后天性继发性胆脂瘤

E.以上都不是

正确答案：C

参考解析：耳道胆脂瘤也就是外耳道胆脂瘤，临床上有原发性和继发性，属于一种良性病变，原发性多见，大多是由于外耳道内的慢性炎症长期刺激，常见的有耵聍栓塞、真菌感染、异物残留等等，致使外耳道的皮肤基底细胞过度生长，上皮角化脱落，逐渐堆积，并不断的向周围扩展破坏，压迫外耳道骨质；同时中心会出现坏死、胆固醇结晶的形成。临床通常表现为外耳道内有大量的重叠层面的胆脂瘤囊皮，呈灰白色，堵塞严重的会出现听力下降、耳鸣，如果继发感染，会有明显的耳痛、头痛等症状，治疗上主要是彻底的清除。原发性外耳道胆脂瘤的病因仍未明确，可能与外耳道长期慢性炎症、相对较窄等有关。主要症状有耳闷、听力下降，感染时可有耳流脓。因其具有破坏性，而有别于耵聍栓塞。早期外耳道胆脂瘤较小，可在门诊定期清理，并予局部处理。较大的外耳道胆脂瘤可伴有周围骨质破坏、侵及中耳乳突甚至面神经，需住院治疗。继发性外耳道胆脂瘤多有耳部外伤史，而后发生外耳道狭窄或闭锁，继发胆脂瘤，须尽早治疗。总体来看，胆脂瘤分为先天性和后天性两种。前者被认为起源于胚源性残留上皮，常见于岩尖、乳突和中耳。后天性胆脂瘤则分为两种：继发于慢性化脓性中耳炎称后天继发性胆脂瘤，继发于中耳渗液者称为后天原发性胆脂瘤。

[单选题]3.某男，30岁，感冒后左耳突然流脓，经口服抗生素1周流脓停止，数周后病人以轻微头痛不适就诊。查：外耳道洁净，鼓膜完整，乳突区皮肤无红肿，X线摄片检查示乳突区微显混浊。其诊断考虑为：

A.慢性中耳炎（单纯型）

B.残余性中耳炎

C.隐蔽性乳突炎

D.急性中耳炎复发

E.以上都不是

正确答案：C

[单选题]4.传导性聋气骨导间距最大不超过

A.10dB

B.20dB

C.40dB

D.60dB

E.70dB

正确答案：D

参考解析：传导性聋时，各频率骨导听阈正常或接近正常；气导听阈提高；气骨导间距大于10dB，一般不大于40dB（HL），最大不超过60dB。一般传导性聋气骨导差达到60dB时，要考虑有无测试误差。

[单选题]5.传导性聋气骨导间距一般不大于

A.20dB

B.30dB

C.40dB

D.50dB

E.60dB

正确答案：C

[单选题]6.鼓膜穿孔平坦型听力曲线，气骨导差达到40dB，应考虑是

A.听骨链中断

B.听骨链固定

C.耳硬化症

D.听神经瘤

E.化脓性中耳炎

正确答案：A

[单选题]7.梅尼埃病早期较典型的下降型听力曲线，最明显的听力下降在

A.250Hz

B.1000Hz

C.2000Hz

D.4000Hz

E.8000Hz

正确答案：C

[单选题]8.有助于鉴别耳聋性质是蜗性病变还是蜗后病变的试验是

A.骨导偏向试验

B.盖莱试验

C.气骨导比较试验

D.韦伯试验

E.阈上听功能测试

正确答案：E

参考解析：感音性聋是蜗性病变所致，神经性聋由蜗后听神经病变引起，两种耳聋统称为感音神经性聋。采用阈上听功能测试有助于鉴别耳聋的性质是蜗性病变还是蜗后病变。阈上听功能测试包括重振试验、短增量敏感指数试验、听觉疲劳试验和病理性适应试验等。

[单选题]9.耳声发射反映哪一部位的功能状态

A.听骨链

B.鼓膜

C.听觉中枢

D.耳蜗

E.听神经

正确答案：D

参考解析：耳声发射是一种产生于耳蜗，经听骨链及鼓膜传导释放入外耳道的音频能量。声发射是指材料内部迅速释放能量所产生的瞬态弹性波，源自声学。耳声发射，即指这种耳声发射以机械振遍认为这些振动能量来自外毛细胞的主动运动。外毛细胞的这种运动可以是自发的，也可以是对外来刺激的反应，其运动通过Corti器中与其相邻结构的机械联系使基底膜发生机械振动，这种振动在内耳淋巴中以压力变化的形式传导，并通过卵圆窗推动听骨链及鼓膜振动，最终引起外耳道内空气振动。由于这一振动的频率多在数百到数千赫兹，属声频范围（20-20000Hz），因而称其为耳声发射。顾名思义，是由耳内发出的声音，其实质是耳蜗内产生的音频能量经过中耳传至外耳道的逆过程，以空气振动的形式释放出来。耳声发射反映出耳蜗不仅能被动地感受声音信号，而且还具有主动产生音频能量的功能

[单选题]10.临床