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血浆置换护理要点
血浆置换是一种血液净化技术，是使用离心或膜式血浆分离器的
方法，从全血中分离出血浆，同时向体内补充等量新鲜血浆或者其他
替代品，以便清除患者体内的致病因子，达到治疗疾病的目的。临床
上常见膜式血浆置换主要分为单重血浆置换(PlasmaExchange,PE)也
称一次膜分离法，双重血浆置换（DoubleFiltrationPlasmapheresis，
DFPP）也称二次膜分离法。
讲解人简介
一、定义
一次膜分离法
通过血浆分离器将患者的血浆和血细胞分离，弃掉含有致病因子
的血浆，同时补充等量置换液，从而达到治疗疾病的目的。
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二次膜分离法
指全血首先通过孔径较大的初级分离器分离血浆和细胞成分，分
离的血浆再通过孔径较小的二级血浆分离器，分离出大分子致病物质
排除体外，而白蛋白等非致病物质则与血细胞混合返回患者体内。
一次膜分离法与二次膜分离法的对比
一次膜分离二次膜分离
作用特点非选择性相对选择性
清除效率低高
血浆用量大少
病毒感染风险高低
二、用物需要些什么？
1、配套管路
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根据CRRT机型选择相应配套，行DFPP治疗时如选择的是普通
CRRT设备需使用双膜血浆置换辅助管路。
2、血浆分离器
成人膜面积建议0.3～0.7M2,儿童膜面积0.2M2。临床常见的血浆
分离器有干膜和湿膜两种
3、血浆成分分离器
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临床上常用的血浆成分分离器有4种型号，可有效清除目标物资
且白蛋白丢失少，建议根据分子量大小合理选择。
三、护理知多少？
治疗前
（1）根据不同的机型，安装管路。
（2）血浆分离器的安装：①干膜可直接与主管路连接；湿膜需排
尽主管路动脉端空气后再连接血浆分离器。②血浆成分分离器的安装：
需排尽滤出液管路中的空气后再连接。
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（3）预冲时需排尽耗材中的空气，保证预充充分性（尽可能保证
1000ml以上的生理盐水对每个分离器进行预充）。
治疗中
（1）参数设置:①置换液速度（初级分浆速度）：1200～
2000ml/h，根据血浆分离器的膜面积选择，膜面积越大，可允许的分
浆量越大。②血流速度：80～150ml/min，根据分浆量调整血流速度。
③超滤率：不建议进行超滤。④次级血浆分离速度：一般为置换液速
度（初级分浆速度）的10～20%。不同机型的参数设置。
（2）常见报警处理：①动脉出血不畅：调整患者血管通路或体位；
监测患者血压
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