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左氧氟沙星在儿科临床中的应用

摘要目的探讨左氧氟沙星在儿科临床中的应用现状和安全

性。方法回顾性研究2017年1月1日至2022年12月31日首

都医科大学附属北京儿童医院和北京儿童医院保定医院使用左氧

氟沙星的住院患儿，收集患儿性别、年龄、体重、出院诊断、药

品名称、给药剂量、给药途径、给药疗程、病原微生物、不良反

应等资料。

结果共纳入220例患儿，年龄1个月14d至16岁7个月

27d，主要分布在学龄期(70例)、学龄前期(65例)、幼儿期(44

例)，占所有患儿数的81.37%。共计13个科室使用，主要集中在

呼吸科(77例)、血液科(49例)、感染内科(47例)、儿童重症监

护室(14例)、干细胞移植科(9例)，占总病例数的89.08%。主要

用于肺炎(150例)、全身播散性结核病(25例)、脓毒症(20例)及

血液病合并感染(16例)的患儿。常见的病原为肺炎支原体(102

例)、肺炎克雷伯菌(14例)、嗜麦芽窄食单胞菌(14例)、鲍曼不

动杆菌复合群(10例)、金黄色葡萄球菌(9例)、铜绿假单胞菌(9

例)。左氧氟沙星的用法用量中，单次给药剂量不足25例，超剂

量使用9例，给药频次错误9例。与左氧氟沙星相关的药物不良

反应共3例，其中2例胃肠道反应(1例腹泻，单次剂量15mg/kg,

临床治愈；1例恶心，临床好转)，1例皮疹（临床好转）,未见严

重不良反应。

结论左氧氟沙星在儿童中短期使用相对安全，应按照正确

的用法用量给药，期间需要密切关注胃肠道系统、皮疹、肝肾功

能、血液系统、血糖、心脏系统、神经系统等指标。关键词左氧

氟沙星；儿科；安全性

细菌感染是医院和社区环境中的常见事件，也是21世纪最突

出的公共卫生挑战。喹诺酮类抗菌药物是治疗细菌感染的最有力

武器之一，是以4-喹诺酮母核为核心发展而来的一系列相关化合

物。因其抗菌谱广、抗菌作用强、药物动力学性能好和耐受性好，

用于各种感染的治疗。喹诺酮类抗菌药物至今已经有超过50年的

使用历史，在全球抗菌药物市场中仅次于头孢菌素类和青霉素类

药物。1962年萘啶酸上市后不久，1例儿童患者在采用萘啶酸治

疗尿路感染时出现单腕酸痛。1972年Bailey等报道了1例22岁

女患者由萘啶酸引起的关节肿胀、疼痛、行走困难的病例。喹诺

酮类药物被发现在幼年动物发育早期会影响软骨，导致关节病。

因此，喹诺酮类药物说明书中限制了其在儿科人群的使用。

随着耐药菌的增加，儿科医师面临着在这一患者群体中频繁

使用未经批准的喹诺酮类药物的困境。例如，肺炎支原体对其一

线治疗药物大环内酯类的耐药率为80%~90%。在全球病例中有近

50万人为利福平耐药结核病，其中耐多药结核病占78%。左氧氟

沙星为第二代喹诺酮类药物，我国批准左氧氟沙星用于6个月至

18岁儿童吸入性炭疽暴露后。一项前瞻性安全性研究显示，左氧

氟沙星导致儿科患者软骨损伤的风险不常见，在5年内临床上未

监测到，或是可逆的。本研究通过分析儿童左氧氟沙星应用案例，

了解该药在儿童人群中的应用现状和安全性，为临床使用提供依

据。

1料与方法

1.1研究对象回顾性研究。选择2017年1月1日至2022

年12月31日首都医科大学附属北京儿童医院和北京儿童医院保

定医院住院患儿使用左氧氟沙星的病例。本研究通过首都医科大

学附属北京儿童医院医学伦理委员会批准［批准文号：（2023）

-E-104-R］，并豁免知情同意。

1.2方法收集患儿性别、年龄、体重、出院诊断、出院科

室，左氧氟沙星的给药剂量、给药途径、给药疗程、不良反应（胃

肠道不良反应、骨骼肌肉系统不良反应、QT间期延长、神经系统

不良反应、低血糖、皮肤过敏/药物超敏反应、肝功能异常、肾功

能异常、血液系统不良反应）情况，细菌培养及药敏试验结果、

标本来源，对资料进行统计分析。

1.3统计学处理采用描述性分析方法。采用SASv.9.4软

件完成数据整理与统计分析，计量资料以M(IQR)表示；分类资料

以