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急诊医学脑死亡临床诊断表13钝伤/穿透伤权重值

b0b1b2b3钝伤-0.44990.8085-0.0835-1.7430穿透伤-2.53550.9934-0.0651-1.1360急诊医学脑死亡临床诊断最后用M和z统计学检查，以美国严重创伤结局研究(majortraumaoutcomestudy，MTOS)数据库资料为标准来确定统计结果是否有临床意义以及整体救治水急诊医学脑死亡临床诊断

创伤严重度评估法（ASCOT）1990年Champion等以AIS为基础，采用AP(anatomicprofile)法代替ISS法,提出了ASCOTAP法将身体分为A、B、C、D4个部分，对伤员的全部严重损伤给予较多的权重 A包括颅脑和脊髓所有AIS2的损伤； B包括颈前及胸部所有AIS2的损伤； C代表上述以外部位所有AIS2的损伤； D则为所有AIS为1或2的损伤。急诊医学脑死亡临床诊断计算时因D属轻伤可不予计算。A、B及C区AIS值各自平方相加再取其平方根，对AIS为6的损伤，在AP法即定位为13。55岁以上的年龄细分为4个组段。ASCOT用AP、RTS、损伤类型、年龄经过权重处理通过数学模式计算出患者的生存概率。ASCOT灵敏度高于TRISS。ASCOT缺点是量化及数学模型运算复杂，需计算机处理，掌握难度较大。急诊医学脑死亡临床诊断ASCOT法数学模式Ps=1/l+e-KPs:伤员存活概率e=2.718282K=K1+K2(GCS)+K3(SBP)+K4(RR)+K5(A区)+K6(B区)+K7(C区)+K8(年龄) K1┄K8值根据MT0S资料求得各自不同的权重值GCS、SBP、RR根据RTS表查得的分值A、B、C是构成AP法中的成分，以AIS-90定级。A为所有颅脑、脊髓伤中AIS2AIS分值平方和的平方根值；B为按上法计算的所有胸、颈前部AIS2的损伤；C为按同法计算的所有A、B以外区域AIS2的损伤。年龄：55岁075～84岁355～64岁l≥85岁465～74岁2急诊医学脑死亡临床诊断计算ASCOT生存概率，为提高预测准确性,剔除所有AIS为6的严重损伤患者；到达急诊室心搏已停止者；最大AIS为1的轻伤患者。TRISS和ASCOT量化及数学模型运算复杂，随着国内计算机创伤评分软件的建立，我国对TRISS和ASCOT的应用逐渐增多。急诊医学脑死亡临床诊断改良的创伤记分（revisedtraumascore，RTS）TS记分法夜间难以观察伤员的呼吸幅度和毛细血管充盈度，评估严重头部损伤时敏感性较低。1989年Champion等提出修正的创伤记分法(RTS)。RTS是GCS、收缩压（SBP）和呼吸频率（RR）3项指标权重后的代数和。RTS=0.9368VGCS+0.7326VSBP+0.2908VRR(式中V为指标值，见表5)急诊医学脑死亡临床诊断表6RTS评分指标值GCSSBP(mmHg)RR(/min)V13-158910-2949-1276-892936-850-756-924-51-491-513000急诊医学脑死亡临床诊断RTS分值与预后呈负相关RTS法提高了对伤势的正确判断率，在评估严重头部损伤时其敏感性也明显优于TS法。急诊医学脑死亡临床诊断创伤指数(traumaindex，TI) 1971年Kirkpatrick创立创伤指数。根据伤员损伤部位、类型、心血管状态、呼吸和神志计算。Ogawa对评分进行修改，记为1、3、5、6分，5项积分相加，总分越高，伤情越重,见表6急诊医学脑死亡临床诊断表7创伤指数记分法（TI）记分1356部位皮肤腰背部肢体胸部、骨盆头、颈、腹伤型裂伤挫伤刺伤、撕脱伤钝器伤、弹片伤、爆炸伤、骨折脱位、瘫痪、血腹