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慢性肝炎的营养治疗膳食与配餐

肝脏发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上可称为慢性肝炎。慢

性肝炎可由各种不同的原因引起，因此不是单一的疾病。严重时可引

发肝实质的病理改变，如塌陷、肝小叶结构破坏、纤维化及结节再生

等导致肝硬化，甚至转化成肝癌。

慢性肝炎的发病可由慢性乙型、丙型、丁型等多种肝炎病毒感染

而未得到及时的治疗引起。我国目前约10%的乙型肝炎病毒携带者发

展为慢性肝炎患者。另外，与自身免疫功能下降、长期应用一些药物、

长期大量饮酒等都可使肝脏受损，严重的急性酒精中毒可引起急性肝

损伤，使肝细胞严重变性和坏死，引起急性肝功能衰竭，而诱发肝昏

迷导致死亡。因此，对慢性肝炎患者，尤其要限制喝酒。另外，膳食

结构不合理而导致的营养不良引起的免疫功能低下，进而缺乏胱氨酸、

维生素E、硒，可致弥散性肝细胞坏死，膳食中缺乏优质蛋白质及B

族维生素，也可使慢性肝炎导致肝坏死、脂肪变性、纤维化，最后恶

变成肝癌。而膳食中缺乏蛋氨酸、胆碱可诱发脂肪肝……在食品安全

方面的问题也是减缓慢性肝炎康复的一个十分严重的要关注的问题。

如霉菌毒素污染的食物对肝脏有剧毒，不但可以诱发肝癌，像其中的

黄曲霉素还是一种免疫抑制剂，有促进其他毒素致突变的作用。食物

中的亚硝酸有很强的致癌作用。咸鱼、咸肉、咸菜等都可查出亚硝酸。

农药化肥中的硝酸盐对土壤、水的污染，对肝脏这个人体的化工厂都

可引起损伤，因此，对慢性肝炎的营养治疗膳食与配餐要特别关注上

面的问题。

营养治疗膳食的目的

减轻肝脏负担，合理补充提高免疫功能的必需营养以保护肝脏，

减轻合并症的发生概率，促使肝脏组织与功能的康复。

营养治疗原则与配餐

膳食能量充足，但不主张传统的高能量的膳食原则。优质高蛋白

质，适量必需脂肪酸及高维生素及碳水化合物的平衡膳食。可酌情采

用普通食、软食或半流食，少量多餐。

优质蛋白质食物的选择与配餐

蛋白质主要在肝脏合成和分解，也是蛋白质代谢速度最快的器官，

慢性肝炎可导致一些物质分泌有所变化而引起的多种蛋白代谢紊乱，

而使一些相关酶的活性异常而影响免疫功能，凝血系统等内环境紊乱。

所以，提供优质高蛋白质食物可以保证氮平衡，提高酶的活性，使肝

细胞脂肪浸润消失，预防合并脂肪肝的发生，改善肝功能和肝细胞的

修复与再生。国内外专家一致认为每天蛋白质80~120克左右，多选

用安全的优质蛋白包括鱼虾类、瘦畜禽肉、动物肝、血制品、大豆及

制品、乳类、蛋类、坚果类，所谓优质还是要求提供必需脂肪酸丰富

的蛋白质食物，少吃饱和脂肪酸丰富的蛋白质食物，保护肝细胞，在

配餐中尽量发挥蛋白质的互补或协同作用，每餐可保证两种以上的动

植物蛋白质食物供给。蛋白质食物的质量比数量更有治疗作用。也就

是要求必需氨基酸的适当比例。因为蛋白质食物代谢过程中的一些废

物，可增加肝肾负担，超出肝脏的解毒能力，可能使血氨增高，成为

肝昏迷的诱因，在配餐中强调个性化的营养配餐。

脂肪食物选择与配餐

脂肪的摄入不必过分限制，关键是脂肪酸的优劣。过去认为用高

脂肪膳食可增加能量的供应，缩短病程。但肝炎病人讨厌油腻，过多

脂肪延长胃排空时间而影响食欲。另外，脂肪代谢严重病人可引发酮

症。因此，脂肪一日的摄入在60克左右。对伴有脂肪肝、高脂血症

者要适当限制膳食，宜清淡为宜。建议用橄榄油、玉米胚芽油、芝麻

油或货真价实的调和油为主。

碳水化合物的选择与配餐

碳水化合物主要是我们日常选用的各种谷类、豆类加工的米、面

或薯类为好，碳水化合物对蛋白质食物有庇护作用，防止低碳水化合

物而导致蛋白质的分解而不利于蛋白质食物的利用，因此，碳水化合

物要适量，可增加肝糖原的储备，维持肝脏酶的活性，增强肝细胞对

毒素的抵抗力。上述主食制作要保证以软食为主，如酵母发酵的食品、

软饭、烂粥、蒸的薯类食物等，全日碳水化合物在300~400克左右。

另外，可在制作的果蔬汁或酸奶、牛奶加一些蜂蜜，对慢性肝炎的营

养疗法是有益的。

高维生素食物的选择与配餐

高维生素食物有解毒、保护肝脏和提高免疫功能的特殊的营养支

持作用。日本东京大学医院用维生素E、维生素K、维生素C等与其

他药物协同的强力疗法“”取得明显的疗效。在1583例患急性病人中，

99.49%的病例在一周内转氨酶下降，20~30日内痊愈，而慢性病例也

高达81.91%。因此，营养治疗膳食中要充分保证各种新鲜安全的蔬菜、