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霍乱

（Cholera）霍乱医学知识宣讲第1页

霍乱时期爱情霍乱医学知识宣讲第2页

当乌尔比诺医生踏上故乡土地,从海上闻到市场臭气以及看到污水沟里老鼠和在街上水坑里打滚一丝不挂孩子们时,不但明白了为何会发生那场不幸,而且确信不幸还将随时再次发生。全部霍乱病例都是发生在贫民区……设备齐全殖民地时期房屋有带粪坑厕所,但拥挤在湖边简易窝棚里人,却有三分之二在露天便溺。粪便被太阳晒干,化作尘土,伴随十二月清凉宜人微风,被大家兴冲冲地吸进体内……1854年,一场突如其来霍乱打破了城市平静。得病人们毫无休止地泻出米汤一样液体,继而喷射般地狂吐,很快便身体失水皱缩、眼眶塌陷、血液粘稠以致皮肤展现深蓝和褐色；短短10天,小小街区便有500人丧生。--------《霍乱时期爱情》马尔克斯霍乱医学知识宣讲第3页

概述霍乱作为一个古老传染病,因始发于气候酷热印度而被列为热带病,但可因带菌者移动而波浪式地蔓延到气候较冷俄罗斯和北欧一些地域自19世纪初以来,曾先后发生7次世界大流行,每次流行我国都未能幸免当前认为,印度恒河下游三角洲是古经典霍乱地方性疫源地,印尼苏拉维西岛是埃尔托型霍乱地方性疫源地特点是发病急、传输快、涉及面广和鼠疫、黄热病一起被世界卫生组织(WHO)要求为必须实施国际卫生检疫三种传染病在我国《传染病防治法》中被列为甲类汇报传染病霍乱医学知识宣讲第4页

病原学霍乱病原体为霍乱弧菌（vibriocholerase)如逗点状,革兰染色阴性,无芽孢,无夹膜,菌体末端有一根鞭毛,培养需氧,耐碱不耐酸霍乱医学知识宣讲第5页

病原学(分类）WHO依据霍乱弧菌抗原特异性、致病性分成以下几类:霍乱弧菌O1群霍乱弧菌古典生物型埃尔托生物型非O1群霍乱弧菌不典型O1群霍乱弧菌表现型霍乱医学知识宣讲第6页

病原学霍乱弧菌有菌体抗原O和鞭毛抗原H。H抗原相同、生化性状类似而O抗原不一样全部弧菌，统称为霍乱弧菌。依据O抗原不一样，分为200个以上血清群。最主要致病菌为O1群和O139群。01群霍乱弧菌含有共同特异性抗原A和不一样特异性抗原B和C，据此将其分为三型，即稻叶型，含抗原A.C；小川型，含抗原A.B；彦岛型，含抗原A.B和C。霍乱医学知识宣讲第7页

霍乱弧菌生存能力古经典弧菌在外环境中存活力很有限,但埃尔托型抵抗力较强在未经处理河水、塘水、井水、海水中,ElTor弧菌可存活1-3周在有藻类或甲壳类等生物淡水中,存活时间更长,条件适宜时可繁殖,甚至越冬在高糖（15%)、高盐（40%)或干燥食品中,普通不超出1-2日在鲜鱼、鲜肉和贝壳类食物上可存活1-2周在蔬菜水果上可存活1周左右食品上菌在冰箱内比常温下存活时间长霍乱医学知识宣讲第8页

抵抗力对热、干燥、酸及普通消毒剂均甚敏感干燥2小时或加热55度10分钟自来水及深井中加入0.5ppm氯,15分钟即可杀死当霍乱弧菌粘附于藻类或甲壳类动物时,其存活时间还能够延长,有时甚至长达1年以上。霍乱医学知识宣讲第9页

流行病学传染源:病人和带菌者是主要传染源，发病期间，能够连续排菌5-2周，轻型患者易被忽略传输路径:胃肠道传染病---粪口路径人群易感性:普遍易感，病后能够有一定程度免疫力，能产生抗菌抗体和抗毒素抗体，但连续时间短，能够再次感染。霍乱医学知识宣讲第10页

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季节分布:

我国发病季节普通在5～11月，而流行高峰多在7～10月。霍乱医学知识宣讲第13页

发病机制结合肠粘膜上皮细胞膜受体GM1毒素协同菌毛(Tcp)B亚单位霍乱肠毒素粘附于小肠上皮细胞A亚单位腺苷酸环化酶进入细胞膜环腺苷酸CAMP猛烈水样腹泻（等渗性腹泻）刺激隐窝细胞大量分泌,抑制肠绒毛细胞吸收ATP激活免疫力和菌量作用于肠道杯状细胞,使大量粘液微粒出现于粪便中,加之胆汁分泌降低,形成米泔水样大便霍乱弧菌碱性激活霍乱弧菌血凝素(HAS)霍乱医学知识宣讲第14页

临床表现潜伏期:1?3天经典病人多为突然发病,少数病人在发病前1—2日有疲乏、头昏、腹胀、腹鸣等前驱症状。1.泻吐期:(1)先泻后吐大便数次多,便量多,喷射性,无恶心(2)特征性粪便:大便性状初为黄稀便,后即为水样便,以后排出米泔样或洗肉水样,无粪臭,稍有鱼腥味。(3)无腹痛(4)无里急后重,排便后