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疾病名：食物中毒

英文名：foodpoisoning缩写：

别名：alimentarytoxicosis；bromatoxism；foodborneintoxication疾病代码：

ICD：A05.9

概述：食入被细菌、细菌毒素、真菌、毒物污染或含有毒性的食物所引起的中毒，是临床常见的急症，重症常发生各种并发症造成患儿死亡。

流行病学：小儿中毒多数源于进食含有毒物的食物，引起全身损害和功能障碍。据广州市儿童医院统计，1997～2001年5年中中毒住院人数占住院病人的0.22%，可见小儿中毒在儿科病中占有一定比例。中毒年龄小至新生儿，并可在任何年龄的小儿中发生。

病因：

1.细菌性食物中毒食物在制作、贮存、运输及出售时被细菌及其毒素污染，常见的细菌有沙门菌、大肠埃希杆菌、副大肠埃希杆菌、嗜盐菌等；另一些细菌，如金黄色葡萄球菌、肉毒杆菌和链球菌等污染食物后，在食物中大量繁殖，放出毒素被肠道吸收而引起中毒，细菌外毒素经高温处理可杀死细菌，但毒素未被破坏，食入后仍可中毒。

2.真菌性食物中毒指有毒的真菌，如赤霉菌、毒青霉菌和黄曲霉菌等污

染食物致中毒。

3.有毒的动、植物中毒食物本身含毒，如河豚、蟾蜍、毒蕈、木薯、白果及发芽的马铃薯本身含毒，食后发生中毒。

4.化学性食物中毒食物中掺杂入一些重金属，有机磷等引起中毒。

发病机制：

1.毒物直接作用毒物可直接导致机体各种器官功能紊乱、中枢神经功能抑制、脑水肿、肾功能不全、溶血、多系统损害或多器官功能不全综合征(multipleorgandysfunctionsyndrome，MODS)，甚至循环衰竭、呼吸肌麻痹致呼吸衰竭、多器官功能衰竭(multipleorganfailure，MOF)或者猝死。

2.许多继发或间接因素参与组织器官的损伤包括全身炎症反应综合征

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(systemicinflammatoryresponsesyndrome，SIRS)、自由基损伤、微循环障碍、继发感染、内环境失调等。

临床表现：夏秋季多见，起病急，常常同时有数人或数十人发病，症状相似。主要是胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，重者可有脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷，常有发热。不同细菌所引起的中毒临床各有特点：

1.沙门菌中毒多由食肉或内脏引起，尤其是病死的家畜。潜伏期6～24h，最长可2～3天，有发热、头痛、恶心、呕吐、腹泻、全身乏力，可伴皮疹，大便有脓血。病程1～3周，可死亡。

2.葡萄球菌中毒剩饭菜、污染的肉、奶、蛋类食后引起。潜伏期短，一般3h，表现吐、泻，以吐为主，发热不明显。

3.嗜盐菌中毒由食海产品或用盐腌渍的食物引起，潜伏期8～12h，有腹痛、腹泻伴呕吐，中度发热，大便呈洗肉水样或脓血便。

4.肉毒杆菌中毒肉毒杆菌为厌氧菌，多因食过期罐头、腊肠或密闭贮存食物引起，潜伏期1天至数天，神经系统症状明显，有头痛、眩晕瞳孔散大、软弱无力、眼睑下垂、复视、视力模糊，甚至失明，吞咽和呼吸困难，失音，可因呼吸麻痹死亡。

5.大肠埃希杆菌潜伏期短，一般4～12h，症状轻，以腹泻为主，大便腥

臭味，很少发热。

6.真菌一般先有胃肠道症状，而后出现肝、肾损害或神经系统症状，如头痛、头晕、烦躁、惊厥、昏迷，有些真菌引起中性粒细胞减少或缺乏、血小板减少等。

并发症：重者可有脱水、酸中毒，甚至休克、昏迷。肉毒杆菌中毒可引起失明，吞咽和呼吸困难，因呼吸麻痹死亡。真菌可引起肝、肾损害，惊厥，中性粒细胞减少、血小板减少等。

实验室检查：吐物或大便培养可有细菌或真菌。肉毒杆菌中毒时，将可疑食物的浸出液注射给小白鼠或豚鼠，如含肉毒杆菌的外毒素则动物迅速瘫痪而死亡；

将食物浸出液加热100℃30min后做同样实验，动物不死，以此证明。其他辅助检查：辅助检查提供直接的中毒证据较少。

1.X线检查部分中毒可通过X线照片辅助诊断或了解中毒后的并发症。

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2.心电图、脑电图等检查心电图、脑电图等辅助检查可作为判断病情和

预后的参考指标。诊断：

1.流行病学资料有进食不洁食物史，同时进食者先后或同时发病，症状

相似。

2.胃肠道症状为主表现恶心、呕吐、腹泻或腹痛，有时伴发热。3.大便呈稀便可有黏液、脓血，有腥臭味。

4.严重吐泻可出现脱水、酸中毒。

鉴别诊断：鉴别毒物种类，首先找到毒源，对可疑食品要明确成分，尽可能对可疑食品做毒物分析，结合临床症状、体征、胃内容物、分泌排泄物的毒物分析，尽快明确鉴别诊断。

治疗：以对症治疗为主。食入大量毒物在6～8h以内者可催吐、洗胃。选用针对肠道菌的抗生素，