血脂检验与临床浙二院陶志华课件.pptVIP

血脂生物参考区间:

使用血脂“合适水平”作为生物参考区间血脂检测项目作为心血管病的预示指标,常用的是针对危险程度的临界水平,危险程度较轻的称为合适水平；血脂合适水平的建立是基于人群流行病学及临床实验资料确立的血脂百分位点潘柏申等,检验医学2006;21(4):311-315预测和评估人群患心血管疾病的风险,并指导血脂干预；而不仅仅是用于区分血脂水平是否处于正常范围。血脂检测目的如何改进血脂化验报告单使之更有临床适用性？可能的解决办法：最理想状态：根据病人危险程度设定不同参考值短期目标：选择一：参考值根据危险分层设定（正常人群和高危以上人群）选择二：可否将血脂分层切点放在报告单的背面？需要群策群力,依据各医院情况而定LDL-C生物参考区间报告方式极高危者:2.07mmol/L(80mg/dl)高危者:2.59mmol/L(100mg/dl)中危者:3.37mmol/L(130mg/dl)低危者:4.14mmol/L(160mg/dl)正常者:2.10-3.10mmol/L(80-120mg/dl)浙江大学附属第二医院*****从网上下载的几张血脂化验单***调整文本框！段首空格！*美国国家胆固醇教育计划(NCEP)成人治疗计划Ⅲ（ATPⅢ）**下面以美国血脂合适水平建立步骤为例加以说明**能否强行调整不同品牌仪器的参考值。*****浙江大学医学院附属第二医院检验科陶志华MP:E-mail:wwwtzh@血脂检验与临床应用

—对改进血脂检验报告单的思考主要内容:血脂基础与临床检测项目血脂生物参考区间确定问题检验学科发展思考总胆固醇(TC)＝游离胆固醇＋胆固醇酯中性脂肪——甘油三酯(TG)非酯化脂肪酸（游离脂肪酸,FFA）磷脂、糖脂血浆所含脂类（脂质）统称血脂（lipids）血脂不溶于水,以脂蛋白的形式运输血脂血浆脂类载脂蛋白脂蛋白脂蛋白是脂质的存在、运输、代谢形式脂蛋白的组成超离心法:根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时,因漂浮速率不同而进行分离的方法。←乳糜微粒(chylomicron,CM)←极低密度脂蛋白(verylowdensitylipoprotein,VLDL)←低密度脂蛋白(lowdensitylipoprotein,LDL)←高密度脂蛋白(highdensitylipoprotein,HDL)※中密度脂蛋白(intermediatedensitylipoprotein,IDL)脂蛋白分类来源食物脂类体内合成脂类脂库动员脂肪组织是贮存脂肪的重要场所,以皮下、肾周围、肠系膜、大网膜等处贮存量最多,称为脂库去路氧化供能消耗进入脂库贮存构成生物膜转变为其他物质血脂的来源与去路LoweringCholesterolThedifferentstatinsNCEPATPⅢ以降低LDL-C为治疗目标值总胆固醇（totalcholesterol,TC）甘油三酯（triglyceride,TG）高密度脂蛋白-胆固醇（highdenselipoproteincholesterol,HDL-C）低密度脂蛋白-胆固醇（lowdenselipoproteincholesterol,LDL-C）载脂蛋白A1（apolipoproteinA1,ApoA1）载脂蛋白B（apolipoproteinB,ApoB）常规血脂项目脂蛋白（a）[lipoprotein(a)]高密度脂蛋白亚型分析（HDLsubclasses）载脂蛋白A2、C2、C3.E（ApoA2、C2、C3.E）氧化低密度脂蛋白（oxidizedLDL，oxLDL）脂蛋白电泳分析（lipoproteinelectrophoresis）低密度脂蛋白亚型电泳分析（LDLsubclasses）小而密LDL（smalldenseLDL）未广泛开展项目胆固醇酯转运蛋白*（cholesterylestertransferprotein,CETP）富含甘油三酯脂蛋白/富含甘油三酯脂蛋白残粒*（triglyceriderichlipoproteins,TRLs/