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急性期康复指南及规范--第1页

一、周围神经损伤的早期康复

早期康复治疗：

1、物理治疗

（1）运动治疗：主要进行主被动运动、牵伸、肌力及耐力训练、感觉功能训练、

平衡训练、步态训练等。

（2）物理因子治疗：消炎消肿：选用热敷、蜡疗、红外线、电光浴、超短波、

电磁波等。促进组织再生：选用直流电离子导入、超短波、超声波生物反馈、

激光治疗等，廷缓肌萎缩：选用神经肌肉电刺激、经皮神经电刺激、功能性

电刺激等。

（3）水疗：可根据具体情况进行水中运动治疗。

2、作业治疗

（1）感觉训练：对感觉过敏者进行脱敏训练，对感觉缺失者进行感觉再教育和

再训练。

（2）上肢功能训练：上肢功能损伤者需进行上肢功能训练、手功能训练。

（3）日常生活活动（ADL）训练：对存在ADL功能障碍者进行ADL功能训练

和家务劳动训练。

3、中医康复治疗

（1）针刺治疗：以选取损伤经络穴为主，循经取穴，配合止痛活血、通经活络

等作用的穴位。

（2）推拿治疗：以祛瘀消肿、通经活络为原则，选穴参照针刺穴位，手法施以

滚法、按法、揉法、搓法、擦法等。

（3）其它治疗:电针、艾灸、火罐、中药治疗等。

4、辅助技术

（1）矫形器：根据损伤情况，主要运用功能位矫形器、固定用静态矫形器、功

能训练用动态矫形器等。（

2）其它辅助器具：下肢神经损伤者常用腋杖、肘杖、手杖等，部份患者需使用

轮椅、座便器、洗澡椅等。

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二、肩周炎的早期康复

概念：肩周炎亦名漏肩风，为肩关节内外慢性软组织损伤（退变）性炎症，引

起疼痛和活动障碍，本病好发于40岁以上，50岁左右者，女性多于男性。

诊断：

①好发于50岁左右的中老年人，女性偏多。

②肩部出现疼痛，可为钝痛或锐痛；可隐匿起病，也可急性发作，可有或无外伤、

受寒史。

③患病肩关节活动受限，尤以屈伸、外展、内旋、外旋显著，如患者手不能梳头、

洗脸、穿衣服、系腰带、摸背更困难。

④疼痛部位可局限于某一点，如喙突、大小结节间沟；也可呈片状，如岗上肌、

岗下肌、大小、圆肌之肌腱。

⑤查体发现肩关节间隙变窄、周围肌肉萎缩、上举后伸外展受限。

⑥X射线片示肩部骨质疏松或骨质钙化。⑦排除神经根型颈椎病、结核、肿瘤（肺

癌骨转移）、骨折脱位、经改良常数量分法75分以下者(基本不包括恢复期)。分

期

疼痛期（凝结期）（1－3月）：病变主位肩关节囊，关节造影示：关节囊挛缩，

关节下隐窝闭塞关节腔容量减少，肱二头肌腱粘连，伸展时，有不适及束缚感，

肩前外侧痛，可扩致三角肌止点。

僵硬期（冻结期）（3－6月），除关节囊挛缩外关节周围大部分软组织均受累、

胶原f变性，组织纤维化挛缩失去弹性，脆弱易撕裂，持续肩痛，夜间加重，不

能入眠，功能障碍达高峰。

恢复期（解冻期）（7－12月），炎症退，痛减轻，粘连缓慢进行性松解，活动逐

渐增加。

疼痛功能评估参考1990美国医学会永久病损指南及谟懒常数法，具体如下：

疼痛25分：①极重度：不能活动+睡眠障碍（疼痛引起），0～5分。

②重度：影响日常活动+影响睡眠，6～10分。

③中度：影响体育活动+不伴睡眠障碍，11～15分。

④轻度：影响部分体育活动，15～20分。

⑤基本正常为21～25分前屈25分：

①肘尖贴胸