牵引疗法PPT课件.pptx

牵引疗法;牵引疗法是通过牵引装置，利用悬垂重量为牵引力，身体重量为反牵引力，以克服肌肉的收缩力，整复骨折、脱位，预防和矫正软组织挛缩，以及某些疾病术前组织松解或术后制动的一种治疗方法。

牵引疗法有皮肤牵引、骨牵引及布托牵引等。;牵引的目的和作用：;牵引用具;5;6;7;8;9;10;11;皮肤牵引;皮牵引操作方法;14;骨牵引;骨牵引特点;适应症：成人肌力较强部位的骨折尤其是不稳定骨折；开放性骨折；骨盆骨折、髋臼骨折及髋关节中心脱位；学龄儿童股骨干不稳定骨折；颈椎骨折脱位；无法实施皮牵引的手足短小管状骨骨折，如掌、指(趾)骨骨折；某些手术前准备，如陈旧性股骨颈骨折行人工股骨头置换术前，关节挛缩畸形患者术前等；某些需要牵引治疗但又不宜行皮牵引者，如伤肢有静脉曲张的骨折患者；多根肋骨多段骨折造成浮动胸壁．出现反常呼吸者。

禁忌症：穿针处有炎症或开放性创伤污染严重者；牵引局部骨骼有病变或严重骨质疏松者。;骨牵引方法主要有：;19;20;21;22;23;24;25;26;骨牵引注意事项;布托牵引;29;30;牵引术后并发症：

1.皮肤水疱。

2.血管神经损伤。

3.牵引针眼感染。

4.牵引针滑脱。

5.坠积性肺炎。

6.褥疮。

7.关节僵硬。

8.足下垂。

9.肌肉萎缩。

10.便秘。

;护理注意事项;牵引术后护理措施;(2)保持牵引锤悬空，滑车灵活，牵引绳与患肢长轴平行；防止滑车抵住床尾或床头；防止牵引锤着地；防止牵引绳断裂或滑脱，不可过度摆动，避免碰撞；牵引绳上不能放置枕头、被子等物，以免影响牵引效果。

(3)牵引时患肢放置的位置应符合要求，如股骨颈骨折、粗隆间骨折时患肢需保持外展中立位。但单个肢体的位置应与躯干、骨盆联系起来。股骨上段骨折行骨牵引时，患肢应尽量外展，患者保持半卧位，以利于骨折对位。

;(4)病人受伤后过度用力会导致伤口疼痛，所以有痰时不敢用力咳嗽，为了防止坠积性肺炎的发生，应指导、鼓励患者练习深呼吸，用力咳嗽，并定时叩击背部，协助其咳嗽，有痰尽量咳出，若咳痰无效时可用祛痰剂，雾化吸入，预防肺部感染。

(5)骨牵引患者由于长??处于仰卧位，尾骶、足跟等部位受压过久极易产生褥疮，因此应加强基础护理，每日用温水擦浴，保持皮肤清洁，并随时保持床褥清洁、平整、干燥。在易产生褥疮部位放置棉圈、气垫等，并定时按摩，以改善局部血液循环；若受压部位变红，则不宜进行。

;(6)骨牵引患者因长时间卧床，排便习惯、环境改变，易导致排便困难、便秘等情况。此时应为患者重新建立排便习惯如发放一次性便器，在患者排便时用屏障遮挡，如果因排便弄脏床单应及时更换并安慰其不要有思想负担。患者出现便秘时鼓励其多饮水，多进食粗纤维素食物，避免食用刺激性食物，如辣椒、生姜等。指导患者每日按摩腹部，促进排便。如已有便秘，可口服20％甘露醇液，每日3次，每次30ml，也可用甘油栓塞肛，刺激肠壁引起排便反应并起局部润滑作用。;(7)防止钢针眼感染，保持牵引针眼干燥、清洁。针眼处不需覆盖任何敷料，每日用酒精滴在骨牵引处2次即可。针眼处如有分泌物或痂皮，应用棉签将其擦去，防止痂下积脓。注意牵引针有无左右偏移，如有偏移，不可随手将牵引针推回，应用碘酒和酒精消毒后调至对称。若是牵引针反复发生偏移，可用宽胶布粘贴患肢于牵引架上，防止移动。

(8)在牵引期间应鼓励患者做功能锻炼，如肌肉的等长收缩、关节活动等，辅以肌肉按摩及关节的被动活动，以促进血液循环，保持肌力和关节的正常活动度，减少并发症的发生。;谢谢！！！