常用实验室检查—脑脊液检查(健康评估).pptx

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实验室检查;第六章实验室检查;学习内容;脑脊液为存在于脑室和蛛网膜下腔的无色透明液体。正常成人脑脊液总量为120~180ml。由于血-脑屏障的作用,正常脑脊液中细胞和化学成分比较恒定。检查脑脊液成分的变化对中枢神经系统疾病的诊断、疗效观察和预后判断有重要价值。

;一、标本的采集;一、标本的采集;一、标本的采集;二、一般性状检查;正常脑脊液为无色透明液体。;参考值清晰、透明

临床意义

化脓性脑膜炎:明显浑浊,呈脓性

病毒性脑膜炎:清晰透明、轻微浑浊

结核性脑膜炎:毛玻璃样浑浊

;参考值放置24h不形成薄膜

无凝块和沉淀

临床意义

化脓性脑膜炎:放置1~2h可形成凝块或沉淀物

结核性脑膜炎:静置12~24h,表面形成网状薄膜

;三、化学检查;参考值:

定性(Pandy试验):阴性

定量:成人腰池200~400mg/L

小脑延髓池100~250mg/L

侧脑室50~150mg/L

新生儿蛋白质含量相对较高;临床意义-增高

脑膜炎:化脑显著增高,结脑中度增高,病脑轻度增高

出血性脑病:如脑出血、蛛网膜下腔出血

中枢神经系统肿瘤及转移癌

蛛网膜下腔梗阻;参考值2.5~4.5mmol/L

临床意义-降低

中枢神经系统感染,病原体大量分解葡萄糖:化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎

脑肿瘤、脑寄生虫病;参考值120~130mmol/L

临床意义-降低

以结核性脑膜炎明显,减低程度与病情严重程度相关

呕吐、脱水、腹泻等;四、显微镜检查;参考值无RBC,仅少量WBC(L)

成人(0~8)×106/L;儿童(0~15)×106/L;临床意义-中枢神经系统感染;临床意义

颅内寄生虫病:嗜酸性粒细胞增多

脑及蛛网膜下腔出血:大量红细胞

中枢神经系统肿瘤:细胞总数正常或轻度增多,以淋巴细胞为主,可发现肿瘤细胞或白血病细胞

;参考值正常脑脊液无病原体。

临床意义

革兰染色:溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、变形杆菌、大肠杆菌、脑膜炎奈瑟菌等。

墨汁染色:新型隐球菌

抗酸染色:结核杆菌;

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