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活动牙合同5篇
篇1
甲方(客户):____________________
身份证号码:____________________
联系方式:____________________
乙方(牙科机构):____________________
注册号码:____________________
联系方式:____________________
鉴于甲方需要接受活动牙治疗,乙方具备相关资质及专业能力,双方根据平等、自愿、公平的原则,就活动牙治疗事宜达成如下协议:
一、服务内容
1.乙方将为甲方提供活动牙治疗服务,包括口腔检查、诊断、设计、制作及安装活动牙齿等。
2.活动牙齿的类型、数量、材质等,由双方根据甲方口腔状况及医生建议确定。
二、治疗周期与费用
1.活动牙治疗周期:自本合同签署之日起,预计治疗时间为______天,具体时间根据甲方口腔状况及治疗进度确定。
2.治疗费用:总金额为人民币______元(大写:______元整),包括诊断费、设计费、制作费、安装费及其他相关费用。
3.支付方式:甲方应按照乙方规定的方式支付治疗费用,如因甲方原因未能按时支付,乙方有权暂停治疗。
三、双方责任与义务
1.甲方责任与义务:
(1)甲方应提供真实、完整的个人信息及口腔状况,以便乙方进行诊断与治疗。
(2)甲方应遵守医嘱,按时复诊,如有特殊情况应及时通知乙方。
(3)甲方应按照约定支付治疗费用。
2.乙方责任与义务:
(1)乙方应为甲方提供专业性诊断,并制定合适的治疗方案。
(2)乙方应按照约定的时间完成活动牙齿的制作与安装。
(3)乙方应对甲方的个人信息及口腔状况予以必威体育官网网址。
(4)乙方应提供必要的咨询和指导,确保甲方正确使用活动牙齿。
四、违约责任
1.若甲方提供虚假信息或未按医嘱执行,导致治疗效果不佳或产生其他不良后果,甲方应承担相应责任。
2.若乙方未能按照约定时间完成制作与安装,或服务质量不符合约定标准,乙方应承担违约责任。
3.如因不可抗力因素导致一方无法履行本合同,应及时通知对方,双方可协商调整本合同相关内容。
五、争议解决
1.本合同的解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。
2.若双方在合同履行过程中发生争议,应首先协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、其他约定
1.本合同一式两份,甲乙双方各执一份。
2.本合同自双方签字(盖章)之日起生效,有效期为______年。
3.本合同未尽事宜,可由双方另行协商补充。
甲方(签字):____________________
日期:____________________
乙方(盖章):____________________
日期:____________________
篇2
甲方(客户):____________________
身份证号码:____________________
联系方式:____________________
乙方(牙科机构):____________________
注册号码:____________________
联系方式:____________________
鉴于甲方需要接受活动牙治疗,乙方具备相关资质及专业能力,双方根据平等、自愿、公平的原则,经友好协商,达成以下合同协议:
一、服务内容
1.乙方将为甲方提供活动牙治疗服务,包括但不限于口腔检查、诊断、治疗计划制定、活动牙制作及安装等。
2.活动牙的类型、数量、材质等根据甲方口腔状况和需求确定,具体以双方协商后确定的方案为准。
二、治疗周期与费用
1.活动牙治疗周期预计为______个月,具体时间根据治疗进展和甲方身体状况可能有所调整。
2.活动牙治疗费用总计为______元人民币,包括初次诊疗费、活动牙制作费、复查费等。具体费用明细详见附件。
3.甲方应按照约定的时间和金额支付治疗费用。如甲方未按时支付费用,乙方有权中止治疗。
三、双方责任与义务
1.甲方责任与义务:
(1)甲方应提供真实、完整的病史及口腔状况信息,以便乙方制定合适的治疗方案。
(2)甲方应遵医嘱按时完成治疗,如因甲方原因未能按时完成治疗导致的损失由甲方自行承担。
(3)甲方有义务按照约定支付治疗费用。
2.乙方责任与义务:
(
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