2024儿科抗菌药物合理应用培训PPT课件.pptx

儿科抗菌药物合理应用讲解人：XXXXX省人民医院抗生素培训

目录01常用抗菌药物02儿科常见感染性疾病及抗菌药物合理应用

要不要进行抗感染治疗？（是感染性疾病吗）用哪一类抗感染的药物？（是细菌、真菌或其他病原体感染）用哪一种抗菌药物？（是什么细菌引起的感染）细菌对所选择药物敏感吗？（近期当地耐药性监测结果如何）用药剂量足够吗？每天一次还是分两次给药静脉用药还是口服治疗。（药物生物利用度）药物能达到感染部位如肺脓肿内部吗？（药物的组织浓度）药物作用够强大吗？（杀菌或抑菌，要联合用药吗？)病人身体状况能承受这种药物吗？（肝肾功能副作用）没有更便宜但效果良好的药物？（药物经济学分析）用1周就停药感染会复发吗？（用药疗程问题）会引起二重感染吗？（对正常菌群的影响）会出现耐药菌吗？（防细菌耐药突变浓度）抗感染治疗的选择是临床上最困难的用药决策

近年来，儿童用药问题越来越受到大家的关注，特别是儿童抗菌药物的使用问题。由于儿童正处于生长发育时期，器官的生理功能尚未发育成熟，对抗菌药物敏感性较高，耐受性差，很容易发生不良反应。因此，增强临床医生及患儿家属对抗菌药物的了解，是儿童合理、安全、有效使用抗菌药物的关键。下面我们就来一起了解下儿童常用抗菌药物的一些特点和用药时需注意的事项：儿童常用抗生素

属于繁殖期杀菌药，显效强而快。水溶性好，组织分布广，在大多数组织器官和体液中可达有效浓度。时间依赖性抗菌药物，应一天多次给药。①对部分肠杆菌科细菌有抗菌活性：氨苄西林、阿莫西林。②对多数革兰阴性杆菌包括铜绿假单胞菌具抗菌活性：哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。青霉素G、普鲁卡因青霉素、苄星青霉素、青霉素V。革兰阳性菌的青霉素A广谱青霉素，包括：B青霉素类

抗菌谱广，毒性小，可安全用于小儿。02时间依赖性抗菌药物，应一天多次给药（头孢曲松具有较长的药物半衰期，可一天一次给药）。03属于繁殖期杀菌药。01头孢菌素类

（1）第一代头孢菌素主要作用于需氧革兰阳性球菌，仅对少数革兰阴性杆菌有一定抗菌活性。常见的药物有：头孢唑林、头孢拉定、头孢硫脒、头孢氨苄、头孢羟氨苄。（2）第二代头孢菌素对革兰阳性球菌的活性与第一代相仿或略差，对部分革兰阴性杆菌亦具有抗菌活性。常见的药物有：头孢呋辛、头孢克洛、头孢丙烯。（3）第三代头孢菌素对肠杆菌科细菌等革兰阴性杆菌具有强大抗菌作用，头孢他啶和头孢哌酮除肠杆菌科细菌外，对铜绿假单胞菌亦具较强抗菌活性。口服品种对铜绿假单胞菌均无作用。常见的第三代头孢菌素药物有：头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮、头孢唑肟、头孢克肟、头孢泊肟酯。（4）第四代头孢菌素对某些革兰阴和阳性菌均有较强大的抗菌作用。对β-内酰胺酶稳定性最高。主要用于难治感染。包括头孢匹罗、头孢吡肟。头孢菌素类

2.对肾的毒性:4.对G-菌的抗菌力:4代3代2代1代。1.头孢菌素对β-内酰胺酶的稳定性：4代3代2代1代。4代3代2代1代。3.对G+菌的抗菌力:3代4代≈2代1代。单击此处输入你的智能图形项正文各代头孢菌素比较头孢菌素类

头霉素类常见的药物有：头孢西丁、头孢美唑。时间依赖性抗菌药物，一天多次给药。抗菌谱和抗菌作用与第二代头孢菌素相仿，但对脆弱拟杆菌等厌氧菌抗菌作用较头孢菌素类强。

氧头孢烯类常见的药物有：拉氧头孢。时间依赖性药物，一天多次给药对肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、链球菌属、甲氧西林敏感葡萄球菌和拟杆菌属等厌氧菌具有良好抗菌活性，但对铜绿假单胞菌活性较弱。

β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂不推荐用于对复方制剂中抗菌药物敏感的细菌感染和非产β-内酰胺酶的耐药菌感染。常见的药物有：阿莫西林克拉维酸钾、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦。适用于因产β-内酰胺酶而对β-内酰胺类药物耐药的细菌感染，

碳青霉烯类不具有抗非发酵菌作用的厄他培南对铜绿假单胞菌、不动杆菌属等非发酵菌抗菌作用差。时间依赖性抗菌药物，一天多次给药（厄他培南具有较长的药物半衰期，可一天一次给药）。具有抗非发酵菌作用的亚胺培南、美罗培南对各种革兰阳性球菌、革兰阴性杆菌（包括铜绿假单胞菌、不动杆菌属）和多数厌氧菌具强大抗菌活性，对多数β-内酰胺酶高度稳定，但对甲氧西林耐药葡萄球菌和嗜麦芽窄食单胞菌等抗菌作用差。

大环内酯类抗生素常见的药物有：阿奇霉素、罗红霉素、克拉霉素。时间依赖性抗菌药物，一天多次给药（阿奇霉素具有长的抗生素后效应及药物半衰期，可一天一次给药）。属于快速抑菌药。对革兰阳性菌、厌氧菌、支原体及衣原体、军团菌等具抗菌活性。

林可酰胺类常见的药物有：克林霉素。4岁以下慎用，新生儿禁用。时间依赖性抗菌药物，一天多次给药。属于快速抑菌药。对革兰阳性菌（肺炎链球菌、A组溶血性链球菌及金黄色葡萄球菌等）及敏感厌氧菌具良好抗菌活性，目前肺炎链球菌等细菌对其耐药性高。

儿童抗生