临床常用血生化检查—血糖检查（健康评估）.pptx

实验室检查;第六章实验室检查;学习内容;学习目标;概述;空腹血糖是指在隔夜空腹（至少8～10h未进任何食物，饮水除外）后，早餐前采血所测定的血糖值。

是目前诊断糖尿病的主要依据，也是判断糖尿病病情和控制程度的主要指标。;标本采集

空腹血浆葡萄糖（FPG）检测；

采用含氟化钠的灰色管帽采血管；

采血前12~14h内禁止进食、吸烟，停用胰岛素和降血糖药物，避免精神紧张和剧烈运动；

防止标本溶血，采集后尽快送检。;参考值成人：3.9～6.1mmol/L

临床意义

空腹血糖增高

空腹血糖降低

;FBG增高而又未达到诊断糖尿病标准时，称为空腹血糖受损（IFG）

FBG增高≥7.0mmol/L，称为高血糖症

轻度增高：7.0～8.4mmol/L

中度增高：8.4～10.1mmol/L

重度增高：≥10.1mmol/L

;生理性增高：高糖饮食、剧烈运动、情绪激动等

病理性增高：

各型糖尿病

内分泌疾病：甲亢、巨人症、皮质醇增多症等

各种应激状态

药物影响：噻嗪类利尿剂、泼尼松等

肝脏或胰腺疾病：严重肝病、坏死性胰腺炎等

;空腹血糖减低：FBG＜3.9mmol/L

低血糖症：FBG＜2.8mmol/L

;生理性减低：饥饿、长期剧烈运动、妊娠期等

病理性减低：

胰岛素过多：胰岛素用量过大、口服降糖药等

对抗胰岛素的激素分泌不足

肝糖原储存缺乏：急性肝坏死、急性肝炎等

消耗性疾病：严重营养不良、恶病质等

特发性低血糖

;OGTT试验是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛B细胞功能和机体对血糖的调节能力，是诊断糖尿病的重要方法。

主要用于诊断症状不明显或血糖升高不明显的可疑糖尿病。

;标本采集

试验前3d每天食物中含糖量200g，停用相关药物

试验前禁食10～16小时

受试日：空腹血糖75g葡萄糖+300ml水+5min

内饮完30min、1h、2h、3h采血、留尿测血糖、尿糖

整个试验过程中不可吸烟、饮茶或咖啡

;参考值

FPG3.9～6.1mmol/L

服糖后30min～1h，血糖达高峰（一般为7.8～9.0mmol/L），峰值＜11.1mmol/L

2h血糖＜7.8mmol/L

3h恢复至空腹血糖水平

各检测时间点尿糖均为阴性

;临床意义

诊断糖尿病

判断糖耐量减低

;有以下情况之一者，即可诊断??尿病：

有糖尿病症状，FPG≥7.0mmol/L；

OGTT2小时血糖≥11.1mmol/L；

有糖尿病症状，随机血糖≥11.1mmol/L，且伴有尿糖阳性者。

;糖耐量减低：FPG＜7.0mmol/L，服糖后2h血糖为7.8～11.1mmol/L，且血糖达到高峰的时间延长至1h后，血糖恢复正常的时间延长至2～3h以后，同时伴有尿糖阳性者。

常见于2型糖尿病、肢端肥大症、甲亢、肥胖症及皮质醇增多症等。

;糖化血红蛋白是在红细胞生存期间，血红蛋白A（HbA）与己糖（主要是葡萄糖）缓慢、连续的非酶促反应的产物。

分为HbA1a、HbA1b、HbA1c。

HbA1c对高血糖，特别是血糖和尿糖波动较大时有特殊诊断价值。

;标本采集

EDTA抗凝紫色管帽真空采血管，全血

参考值

HbA1c：3%～6%

;作为糖尿病长期监控的良好观察指标

反映近2～3个月的平均血糖水平，是监测糖尿病病人血糖控制情况的指标之一

HbA1c＜7%说明糖尿病控制良好，HbA1c增高提示近2～3个月控制不良