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演讲人：

2024-05-15

乳癌围手术期护理

目录

CONTENTS

乳癌概述与流行病学

围手术期护理概念及目标

术前准备及评估事项

术中护理措施实施要点

术后恢复期护理策略部署

出院指导与随访工作安排

01

乳癌概述与流行病学

乳癌是一种起源于乳腺组织的恶性肿瘤，具有侵袭和转移的能力，严重威胁女性健康。

乳癌的发病原因复杂多样，包括遗传因素、内分泌因素、生活方式及环境因素等。

乳癌定义

发病原因

女性乳癌发病率远高于男性，但近年来男性乳癌发病率呈上升趋势。

性别差异

乳癌发病率随年龄增长而上升，45-55岁为高峰年龄段。

年龄分布

乳癌发病率在不同地区和国家间存在显著差异，可能与生活习惯、环境因素等有关。

地域差异

家族中有乳癌病史的人群，其发病风险相对较高。

遗传因素

临床表现

乳癌早期可能无明显症状，随着病情发展，可出现乳房肿块、乳头溢液、乳房皮肤改变等症状。

诊断依据

主要依据临床表现、体格检查、乳腺钼靶X线摄影、超声等影像学检查，最终确诊需依靠病理组织学检查。

建立健康的生活方式，包括合理饮食、规律运动、避免长时间精神压抑等；定期进行乳腺检查，及早发现并处理乳腺问题；避免长时间接触有害化学物质，减少辐射暴露等。

预防措施

采取积极有效的预防措施，有助于降低乳癌的发病率和死亡率，提高女性生活质量，减轻家庭和社会负担。同时，加强公众对乳癌的认识和重视，推动乳癌防治工作的深入开展。

重要性

02

围手术期护理概念及目标

护理目标设定与达成途径

护理目标

缓解疼痛、预防并发症、促进伤口愈合、提高生活质量。

达成途径

制定个性化护理计划，实施综合护理措施，包括疼痛管理、伤口护理、康复训练等。

讲解乳癌相关知识、手术目的和预期效果，以及术后康复注意事项。

教育内容

教授家属简单的护理技能，如协助患者翻身、拍背等。

指导家属参与护理

03

术前准备及评估事项

常规体格检查

包括身高、体重、血压、心率等，以评估患者的基本身体状况。

影像学检查

如乳腺超声、钼靶、MRI等，以明确肿瘤的大小、位置及与周围组织的关系。

血液检查

包括血常规、凝血功能、肝肾功能等，以了解患者的血液状况及重要器官功能。

心电图检查

评估心脏功能，以确保患者能够耐受手术。

03

制定并发症预防与处理方案

针对可能出现的手术并发症，如出血、感染等，制定预防与处理方案。

01

评估肿瘤分期与预后

根据临床和病理检查结果，评估乳癌的分期及预后情况。

02

评估手术耐受性

结合患者的年龄、身体状况及合并症情况，评估其对手术的耐受性。

高危患者预防用药

01

对于存在感染高危因素的患者，如年龄较大、合并糖尿病等，可在术前预防性使用抗生素。

手术时间长或污染机会增加

02

若预计手术时间较长或手术过程中污染机会增加，可酌情使用预防性抗生素以降低感染风险。

遵循用药原则和注意事项

03

在使用预防性抗生素时，应遵循用药原则，确保药物选择的合理性、用药时机的准确性以及用药的安全性。同时，应密切关注患者用药后的反应，及时调整用药方案。

04

术中护理措施实施要点

协助麻醉师了解患者病情，评估麻醉风险，进行必要的术前用药。

麻醉前准备

熟练掌握麻醉药物的性质、作用及剂量，协助麻醉师实施麻醉，并密切观察患者生命体征变化。

麻醉配合

手术结束后，协助患者平稳度过麻醉苏醒期，保持呼吸道通畅，观察有无并发症发生。

麻醉苏醒期护理

持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，发现异常及时报告医生。

生命体征监测

详细记录手术过程，包括手术步骤、用药情况、出血量等，为术后护理提供依据。

手术进展记录

妥善保管切除的乳腺组织标本，及时送检进行病理学检查，以明确肿瘤性质及分期。

标本留取与送检

密切观察手术部位敷料渗血情况，如有活动性出血，及时报告医生进行处理。

出血与血肿

注意患者呼吸情况，发现胸闷、气促等症状，立即检查并处理可能的胸部损伤。

气胸与血胸

严格执行无菌操作，定期更换敷料，合理使用抗生素以预防感染发生。对于已出现的感染征象，及时采取局部处理和全身用药措施加以控制。

感染与炎症

05

术后恢复期护理策略部署

心电监测

血压监测

呼吸功能监测

体温监测

01

02

03

04

定期监测患者心率、心律，以及心电图变化，以及时发现心脏并发症。

密切关注患者血压变化，尤其是术后初期，以防出现低血压或高血压危象。

观察患者呼吸频率、深度，评估肺部功能，确保呼吸道通畅。

定时测量体温，注意术后发热情况，以及时处理感染征兆。

运用疼痛评估工具，定期评估患者疼痛程度，为治疗提供依据。

根据医嘱给予患者镇痛药物，观察药效及不良反应，及时调整用药方案。

采用物理疗法、心理干预等手段，减轻患者疼痛感，提高舒适度。

指导患者及家属正确认识疼痛，掌握自我缓解疼痛的方法。

疼痛评估

药物镇痛

非药物镇