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乳癌的护理查房

演讲人：

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乳癌概述

护理评估与计划

围手术期护理要点

药物治疗管理与注意事项

心理干预与生活质量提升策略

放射治疗和皮肤保护措施

contents

目录

乳癌概述

01

乳癌是指发生在乳房的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一。

乳癌的发病与多种因素有关，包括遗传、激素、环境、生活方式等。具体机制涉及乳腺细胞异常增殖、基因突变、免疫逃逸等多个方面。

定义

发病机制

临床表现

乳癌早期可无明显症状，随着病情发展，可出现乳房肿块、乳头溢液、皮肤改变等症状。部分患者还可伴有腋下淋巴结肿大等表现。

分型

根据组织学类型，乳癌可分为非浸润性癌和浸润性癌两大类。非浸润性癌包括导管内癌、小叶原位癌等；浸润性癌则包括浸润性导管癌、浸润性小叶癌等。

乳癌的诊断主要依靠临床体检、乳腺影像学检查（如乳腺X线摄影、超声检查等）以及组织病理学检查等手段。

乳癌的诊断需结合患者的临床表现、影像学检查结果以及组织病理学检查结果进行综合判断。其中，组织病理学检查是确诊乳癌的金标准。

诊断依据

诊断方法

乳癌的治疗包括手术治疗、放射治疗、化学治疗、内分泌治疗和免疫治疗等多种手段。具体治疗方案需根据患者的病情、分期和分型等因素进行个体化制定。

治疗方案

乳癌的预后与多种因素有关，包括肿瘤大小、淋巴结转移情况、组织学类型、激素受体状况以及治疗反应等。一般来说，早期乳癌的预后较好，而晚期乳癌的预后则相对较差。

预后评估

护理评估与计划

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乳房检查

观察乳房形态、皮肤颜色及有无凹陷、溢液等异常表现，触诊检查乳房肿块大小、质地、活动度等。

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年龄、性别、职业等一般资料

了解患者的基本信息，有助于评估其患病风险和生活习惯。

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病史采集

详细询问患者有无家族遗传史、既往病史、手术史等，为制定护理计划提供参考。

乳癌患者常伴有乳房疼痛，需评估疼痛程度、性质及持续时间。

疼痛

由于肿瘤生长或手术治疗，患者乳房皮肤可能出现破损、溃疡等问题。

皮肤完整性受损

乳癌诊断和治疗过程可能给患者带来焦虑、抑郁等心理问题。

心理问题

部分患者可能出现食欲减退、营养不良等状况。

营养失调

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疼痛管理

根据疼痛评估结果，制定镇痛方案，包括药物和非药物治疗措施。

皮肤护理

保持乳房皮肤清洁干燥，预防感染，促进伤口愈合。

心理支持

提供心理咨询和支持，帮助患者调整心态，积极面对疾病和治疗。

营养支持

指导患者合理膳食，增加营养摄入，提高机体抵抗力。

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02

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疼痛得到有效控制，患者舒适度提高。

皮肤完整性得到恢复，无感染、溃疡等并发症发生。

患者心理状况改善，焦虑、抑郁等情绪得到缓解。

营养状况改善，患者体重、体力等指标稳定或有所提高。

03

围手术期护理要点

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术前评估

对患者进行全面身体检查，了解病情及手术耐受性。

心理干预

针对患者恐惧、焦虑等情绪，进行心理疏导，提高手术信心。

术前准备

指导患者术前禁食、禁水，进行皮肤准备及药物过敏试验等。

体位安置

协助患者摆放合适体位，确保手术顺利进行。

术中观察

密切观察患者生命体征变化，及时报告异常情况。

记录与核对

详细记录手术过程、用药及器械使用情况，确保信息准确无误。

恢复指导

指导患者术后卧床休息，避免剧烈运动，保持伤口干燥清洁。

并发症预防

采取有效措施预防术后感染、出血、皮下积液等并发症。

疼痛管理

评估患者疼痛程度，给予适当镇痛药物，提高患者舒适度。

药物治疗管理与注意事项

04

根据乳癌分期、病理类型、患者身体状况等因素，制定个体化化疗方案。

化疗药物使用原则

根据患者耐受性、不良反应等情况，适时调整药物剂量，确保治疗安全有效。

剂量调整

激素类药物治疗策略

激素受体阳性乳癌

采用内分泌治疗，如他莫昔芬、芳香化酶抑制剂等，降低雌激素水平，抑制肿瘤生长。

激素受体阴性乳癌

探索其他治疗策略，如化疗、靶向治疗等。

使用曲妥珠单抗等靶向药物，与化疗药物联合使用可提高疗效。

HER2阳性乳癌

针对乳癌不同分子分型，研究并应用相应靶向药物，如PARP抑制剂等。

其他靶点药物

常规监测

定期监测血常规、肝肾功能等指标，评估患者身体状况。

不良反应处理

针对可能出现的不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等，采取相应措施进行预防和治疗。

心理干预与生活质量提升策略

05

通过专业心理评估工具，及时发现患者的焦虑、抑郁等心理问题。

定期进行心理评估

针对患者的具体情况，制定个性化的心理干预方案，如认知行为疗法、放松训练等。

个性化心理干预

鼓励患者表达内心感受，倾听他们的需求和困扰，给予情感支持。

鼓励患者表达情感

03

建立家庭支持网络

鼓励家属之间建立互助小组，分享经验和资源，共同面对乳癌带来的挑战。

01

开展家属沟通教育

向家属传授与患者沟通的技巧，如倾听、表达关心、提供支