循经刮痧联合耳穴埋籽法对冠心病心绞痛患者临床效果观察.docVIP

循经刮痧联合耳穴埋籽法对冠心病心绞痛患者临床效果观察

目的：探讨循经刮痧法联合耳穴埋籽对冠心病心绞痛患者的临床干预效果。方法：选取我院内科50例冠心病心绞痛入院治疗患者，按照中医辨证分型，给予循经刮痧联合王不留行籽耳穴埋籽法中医护理技术干预，干预周期两周。比较干预前后患者中医症状、心绞痛症状疗效。结果：患者干预后中医症状和心绞痛症状评分结果与干预前比较有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。结论：循经刮痧法联合耳穴埋籽法能显著改善冠心病心绞痛患者中医临床症状，有效改善心绞痛症状，充分体现传统中医护理服务特色和优势。

标签：循经刮痧；耳穴埋籽；冠心病心绞痛

冠状动脉狭窄加重或痉挛导致血管远端心肌组织缺血缺氧，在无氧呼吸阶段释放出一系列物质如腺苷等代谢废物，在局部聚集到一定浓度引发冠状动脉供血不足，心肌急剧、暂时缺血与缺氧，临床以发作性胸痛或胸部不适为主要表现的一组临床综合症。本病病位在心，涉及肝、肺、脾、肾等脏，根据冠心病心绞痛的临床表现，按标本虚实归纳为实证和虚证两大类。治疗按实则泻之、虚则补之原则。祖国传统中医药常采用通阳化浊、理气活血通络、益气养阴、滋养心肾等辨证疗法，效果显著。本文将我院对此类患者运用中医护理技术循经刮痧联合耳穴埋籽法进行中医护理干预的临床效果总结如下。

1资料与方法

1.1临床资料

选取2014年1月至2016年12月间连云港市东海县中医院内科收治的冠心病心绞痛患者50例，入组患者均符合《冠心病心绞痛及心电图疗效评定标准》诊断且知情同意，其中男性32例，女性18例；年龄62～84岁，平均年龄（67.85±5.84）岁。心绞痛程度分级：重度3例，中度37例，轻度10例。中医辨证分型：痰浊内阻型12例，心血瘀阻型12例，寒凝心脉型6例，心肾阴虚型14例，心气不足型6例。排除过敏体质、胸背部、上下肢皮肤破溃患者。

1.2方法

实施循经刮痧联合耳穴埋籽法对患者进行中医护理干预，干预周期两周。

1.2.1循经刮痧法根据冠心病不同症候分型进行循经刮痧治疗，视情况而定，如不出痧可每天一次，如果出痧，等褪痧后再行刮痧治疗：1）痰浊内阻型冠心病：采用泻法进行治疗，先直刮任脉天突穴至胸部膻中、巨阙穴等穴5～10次，再刮手阙阴心包经，由肘部曲泽穴处沿前臂内侧欲门、内关、太渊穴，最后刮下肢外侧丰隆。2）心血瘀阻型冠心病：采用泻法进行治疗，先刮背部心俞、膈俞，直刮5～10次，然后刮巨阙、膻中，最后刮前臂内侧的阴郐、郄门、神门。3）寒凝心脉型冠心病：采用泻法进行治疗，先直刮背部心俞、厥阴俞5～10次，再刮腹部气海、关元，最后刮前臂通里、内关。4）心肾阴虚型冠心病：采用补法进行治疗，先刮背部心俞、肾俞，然后刮前臂的神门、内关，最后刮下肢内侧三阴交、足部太溪穴。5）心气不足型冠心病：采用补法进行治疗，先直刮膻中、巨阙5～10次，再刮腹部气海，然后刮前臂阴郄，最后刮下肢足三里。

1.2.2耳穴埋籽法选择一侧耳部穴位：取主穴心、肾、神门、交感、皮质下；配穴肝、脾、胆、胃，以75%酒精消毒耳廓，以镊子夹取带胶布之王不留行籽置于穴位，以拇指和食指按压每穴2min至有得气发热感为止，指导患者或家属每天按压3次，根据季节和患者出汗情况每3～5天更换对侧耳穴，2周为一疗程。

1.3观察和疗效评价指标

1）中医症候评分：参照郑筱萸《中药新药临床研究指导原则》中有关中医症状评价标准，干预前后对患者临床中医症候如心悸、胸闷、头晕、气短、倦怠、目眩、耳鸣各评分1次并记录平均值。2）心绞痛症状评分：参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及《心电图疗效评定标准》中有关心绞痛症状评价标准干预前后对患者心绞痛症状如胸痛发作持续时间、每周发作次数、发作程度、每周硝酸甘油用量各评分1次并记录平均值。

1.4统计学处理

采用SPSS17.0统计软件，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用配对t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1患者中医症状疗效比较

干预后中医症状评分各项结果较干预前有明显改善，差异有显著统计学意义（P＜0.01）。见表1。

2.2患者心绞痛症状疗效比较

干预后心绞痛症状各项评分结果明显较干预前有明显改善，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3讨论

冠心病心绞痛，其临床表现与中医心阳不振、气滞血瘀等引起的症状极为相似。因此中医把它归属于“胸痹”、“心痛”、“厥心痛”、“真心痛”等范畴。本病多因中老年脏腑功能渐衰，高粱厚味损伤脾胃，或七情内伤所致气滞、血瘀、痰浊内生，使脉络不通则痛而发病。《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》认为：“胸痹”的主要表现为胸中气塞，心痛，短气，其病理关键为胸部的“阳气”极虚；故临床上往往表现出本虚标实之病证。本虚以脏气亏虚为主；标实以血瘀痰阻为多见。脏气亏虚以心气虚为主。心气虚可进而导致心阳不足，