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作用于消化系统的药品;有关消化性溃疡（pepticulcer）

1概述

消化性溃疡，因溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用有关，故由此而得名。它发生在与胃酸接触的部位如胃和十二指肠，也可发生于食管下段，胃空肠吻合口附近及Meckel憩室。约95-99%的消化溃疡发生在胃或十二指肠，故又分别称为胃溃疡或十二指肠溃疡。

2流行病学

本病男性较多，男女之比为3-4∶1。发病年纪以青壮年为最高(21-50岁约占70%);

多数消化性溃疡患者含有典型临床体现。症状重要特点是：

(一)上腹痛：慢性、周期性节律性上腹痛是典型消化性溃疡的重要症状。

(二)其它胃肠道症状及全身症状：嗳气、反酸、胸骨后烧灼感、流涎、恶心、呕吐、便秘等可单独或伴疼痛出现。部分患者以大出血、急性穿孔等并发症为其首发症状。;

现在认为消化性溃疡是一种多病因疾病。多个与发病有关的因素如胃酸、胃蛋白酶、幽门弯曲杆菌（HP）感染、遗传、体质、环境、饮食、生活习惯、神经精神因素等，通过不同途径或机制，造成上述侵袭作用增强和/或防护机制削弱，均可促发溃疡发生。;;普通治疗;①抗酸药;1抗酸剂能结合或中和胃酸，减少氢离子的逆向弥散并减少胃蛋白酶的活性，缓和疼痛，增进溃疡愈合。临床上不单独使用。

2惯用的抗酸剂为氢氧化镁、氢氧化铝

3服药时间，根据胃酸分泌及酸度测定成果，以餐后1-1.5小时及睡前各服一次给药最佳，作用时间长。

;惯用抗酸药比较;质子泵克制剂（奥美拉唑）

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三钾二枸橼酸铋(tripotassiumdicitrao-bismuthate，TDB，商品名Denol)

【药理作用】

1在酸性环境下，可络合蛋白质形成一层保护膜覆盖溃疡面而增进其愈合。增进前列腺素合成，增加粘液-HCO3-分泌

2含有较强的克制幽门螺旋杆菌的作用。

3有液体和片剂两种剂型，以液体为优。饭前吞服。服药期间可使舌、粪染黑。;根治Hp;止吐药

;;促动力药;种类;泻药;止泻药;本章规定;思考题