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关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告--第1页
关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析
报告
题目：关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报
告
组数组员专业
上课时间
康复患者
的疾病情
况
王某某
主诉：
女51
姓名性别年龄职业
会计
班级
现居住地
重庆市
临床诊断
脑出血后遗症2012年8月3日晚在家做家务，突感头晕
跌倒在地，不省人事，家人急送往遵义市第一人民医院神经外
关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告--第1页
关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告--第2页
科，确诊为脑出血。经15天治疗待病情稳定后，于8月17日
转入康复科进行康复治疗。
病人入院
康复评定结果如下：
康复评定
患者现已意识清醒，精神状况稍差，右侧偏瘫，伴Broca
失语。
结果
运动功能评定：Brunnstrom偏瘫运动功能评定：手指一级，
迟缓、无随意运动；上肢二级：开始出现痉挛、联合运动及轻
微的屈曲共同运动；下肢三级，屈肌协同运动、伸肌协同运动。
日常生活活动能力（ADL）评定：Barthel指数评分20分，
其中大便能控制10分，小便偶尔失禁5分，转移需要大量帮
助5分，其余均不得分。
感觉功能评定：患侧（右）浅感觉较健侧减退，对较强的
刺激才能感知。
痛苦悲伤评定：VAS痛苦悲伤评分5分，右侧肩关节周
围痛苦悲伤。
被动关节活动范围评定（右侧）：
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关于脑卒中后遗症康复治疗典型病例分析报告--第3页
被动关节活动范围评定（右侧）：肩关节：前屈0-135度，
后伸0-60度，内旋0-50度，外旋0-45度，水平外展0-65度，
水平内收0-100度；肘关节：屈曲0-120度；髋关节：屈曲0-
85度，外展0-30度，内收0-20度；膝关节屈曲0-90度
关键肌肌力评定（右侧）：肩关节：前屈肌群肌力2级，
后伸肌群肌力1级，外展肌群肌力1级，内收肌群肌力2级；
肘关节：愚昧肌群肌力2级，伸展肌群肌力级；髋关
1
节：愚昧肌群肌力2级，外展肌群肌力2级，内收肌群肌
力1级。
肌张力评定：改良Ashworth分级2级,肌张力明显增加，
在关节活动大部分范围时出现阻力，但仍能较容易被移动，上
肢以屈肌痉挛为主，下肢以伸肌痉挛为主
和谐与平衡功能评定：坐位平衡Ⅰ级，在静态下不借助外
力能够保持平衡；不克不及独立站立；上下肢和谐性较差。
认知评定：MMSE评分10分
病理反射：右侧巴宾斯基征阳性
诊断：1、脑出血后遗症
2、原发性高血压3级
存在题目：
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1、运动功能障碍：肌力低下，基本不能抗重力，关节活
动受限,上肢屈肌开
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