临床脑动脉瘤病理、影像表现及脑动脉瘤分类.doc

临床脑动脉瘤病理、影像表现及脑动脉瘤分类

临床概述

脑动脉瘤是指脑动脉内腔的局限性异常扩大造成动脉壁的一种瘤状突出，是造成蛛网膜下腔出血的首位病因，脑动脉瘤形成的病因，概括为以下几种：

先天性因素、动脉硬化、感染、创伤。动脉瘤破裂出血临床表现为：蛛网膜下腔出血，发病急剧，患者剧烈头痛，频繁呕吐，也可能出现意识障碍，甚至昏迷。

CT表现

①脑动脉瘤的好发部位

脑动脉瘤多见于脑底动脉分叉处。按其发病部位，4/5位于脑底动脉环前半，以颈内动脉、后交通动脉、前交通动脉者多见；脑底动脉环后半者约占1/5，发生于椎基底动脉、大脑后动脉及其分支。

②脑动脉瘤的分型及CTA表现

a.无血栓型：平扫略高密度影，密度均匀，增强明显均一强化。

b.部分血栓型：平扫中心或偏心性高密度，增强扫描瘤腔及囊壁强化，呈靶征环。

c.完全血栓型：平扫等密度，可伴钙化，增强扫描瘤壁环形强化。

脑动脉瘤分类

①病因分类：先天性、感染性、外伤性及动脉硬化性。

②形态分类：囊状、梭状、夹层动脉瘤及不规则形。

③大小分类：小型（＜5mm）、中型（5-10mm）、大型（11-25mm）及巨大型（＞25mm）。

部位分类：Willis前循环动脉瘤：颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉动脉瘤；Willis后循环动脉瘤：椎动脉、基底动脉、大脑后动脉动脉瘤。