一般状态评估（健康评估课件）.pptx

一般状态评估

掌握正常表现及典型体征的临床意义掌握全身状态检查内容熟悉全身状态的检查方法学习目标Learninggoals

健康评估对病人一般状况的概括性检查视诊为主有时需配合触诊或借助体温计、血压计听诊器等进行检查一般状态检查检查方法

健康评估检查内容0102030405性别(sex)年龄(age)生命体征(vitalsign)发育与体型(developmentandhabitus)营养状态(nutritionalstatus)

健康评估生殖器性别(sex)第二性征成人男女性征明显,不难判断判断性别的主要依据正常

健康评估异常甲状腺疾病、系统性红斑狼疮多发生于女性胃癌、食管癌、痛风等多发生于男性甲型血友病见于男性性别与某些疾病的发生率有关性别(sex)

健康评估异常女性病人男性化:肾上腺皮质肿瘤、长期使用肾上腺皮质激素男性病人女性化:肝硬化、肾上腺皮质肿瘤、某些支气管肺癌某些疾病可引起性征的改变性别(sex)

健康评估异常性染色体数目和结构异常可导致两性畸形Klinefelter综合征性别(sex)

健康评估年龄(age)问诊昏迷、智障、死亡或隐瞒真实年龄时,需观察：检查方法皮肤的弹性与光泽肌肉状态毛发的颜色与分布面与颈部皮肤的皱纹牙齿的状态

健康评估年龄(age)年龄与某些疾病的发生率密切相关年龄与疾病的预后密切相关临床意义佝偻病、麻疹、白喉等…………….婴幼儿及儿童风湿热、结核病等………..…………..少年与青年脑卒中、冠心病、高血压等……….中老年

健康评估生命体征(vitalsign)体温(emperature,T)呼吸(respiration,R)脉搏(pilse,P)血压(bloodpressure,Bp)

健康评估生命体征(vitalsign)正常（成人）T36.0~37.0（腋温）P60~100次/分R16~20次/分BP收缩压90~139mmHg舒张压60~89mmHg脉压30~40mmHg

健康评估ONE通过患者年龄、智力和体格成长状态(包括身高、体重及第二性征)之间的关系进行综合评价发育的判断影响因素:发育(development)机体的发育受种族遗传、地区、内分泌、营养代谢、生活条件及体育锻炼等多种因素的影响TWO发育与体型(developmentandhabitus)

健康评估发育与体型(developmentandhabitus)发育(development)年龄、智力与体格的成长状态处于均衡一致头长≈1/7~1/8身高成年以前,随年龄的增长,体格不断成长成人发育正常的判断指标胸围≈1/2身高双上肢水平展开后的左右指端间距≈身高坐高≈下肢长

健康评估发育与体型(developmentandhabitus)身体各部发育的外观表现,包括骨骼、肌肉的成长与脂肪分布的状态定义无力型超力型正力型体型类型体型(habitus)

健康评估发育与体型(developmentandhabitus)侏儒症呆小症巨人症病态发育体型(habitus)

健康评估营养状态(nutritionalstatus）中等不良良好

健康评估发育与体型(developmentandhabitus)表现为消瘦,重者可呈恶病质营养不良(malnutrition)恶液质:极度消瘦由于营养素摄入障碍、消化吸收障碍或消耗增多，多见于长期或严重的疾病,如肿瘤、结核、糖尿病、甲亢等异常

健康评估发育与体型(developmentandhabitus)摄入热量过多所致,常有一定的遗传倾向营养过度(excessnutrient)向心性肥胖多由内分泌疾病引起原发性肥胖（单纯性肥胖）：全身脂肪分布均匀继发性肥胖脂肪分布多有显著特征异常

健康评估性别、年龄与疾病的关系01生命体征的内容和正常范围02总结Totalknot发育与体型的判断方法、影响因素及异常情况的临床意义03营养状态的判断方法以及异常情况的临床意义04

一般状态评估

掌握正常表现及典型体征的临床意义掌握一般状态检查内容熟悉一般状态的检查方法学习目标Learninggoals

一般状态检查二01意识状态面容与表情0201体位03步态04

健康评估检查内容意识状态(consciousness):人对周围环境和自身状态的认知和觉察能力检查方法问诊体格检查(痛觉试验、瞳孔反射等)意识清晰,定向力正常,反应敏锐精确,思维和情感活动正常,语言表达准确正常意识状态consciousness

健康评估异常意识障碍(consciousdisturbance):人体对周围环境及自身状态的识别和察觉能力障碍的一种精神状态常见病因颅内疾病:感染、脑血管疾病、脑肿瘤、脑