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查房疾病名称
跟骨骨折护理疾病查房科室骨三科主查人姓名查房年9月25日跟骨骨折护理疾病查房第1页
参加人员署名姓名签到姓名签到姓名签到跟骨骨折护理疾病查房第2页
疾病查房教案主查科室:骨三科病史介绍人:主查人:主查人职称:主管护师查房时间:年9月25日跟骨骨折护理疾病查房第3页
病例介绍:患者,姓名黄顺旺,性别男,年纪41岁,籍贯江山,民族汉族,婚姻已婚,职业不祥,住院诉:摔伤后左足跟肿痛2小时入院时间:年9月01日出院时间:年9月22日跟骨骨折护理疾病查房第4页
现病史:患者于2小时前摔伤,致左足跟猛烈疼痛,活动受限。无恶心呕吐,无畏寒发烧、无胸腹部疼痛,无大小便失禁。马上到我院就诊,拍片示:左足跟骨粉碎性骨折,急诊拟“左跟骨粉碎性骨折”收入我科住院治疗。跟骨骨折护理疾病查房第5页
既往史:病人既往无高血压、糖尿病、肾、内分泌等疾病,无结核等传染史,无重大外伤史,无输血史,无显著食、药品过敏史,无药品成瘾史,预防接种史不详。跟骨骨折护理疾病查房第6页
体格检验:患者神志清,精神软,胃纳睡眠尚可,二便无殊。入院查体:体温:37.2℃?脉搏:84次/分?呼吸:20次/分?血压141/104mmHg.,胸廓挤压试验阴性,两肺呼吸音清,心率:84次/分;律齐,各瓣未闻及病理性杂音。全腹平软?未见肠型及蠕动波?无压痛及反跳痛?骨盆挤压分离试验阴性。左足跟肿胀显著,压痛显著,活动受限,足趾感觉血运正常。跟骨骨折护理疾病查房第7页
诊疗:左跟骨粉碎性骨折?跟骨骨折护理疾病查房第8页
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诊疗经过:治疗计划:1、骨科一级护理常规。2、完善相关检验,消肿、止痛等治疗。3.择期手术治疗。2日随郭亮副主任医师查房,查房后分析:患者当前考虑诊疗明确,继续给予消肿等对症治疗,限期手术治疗。跟骨骨折护理疾病查房第10页
3日查房:患者仍觉左足跟部疼痛,无发烧等情况,胃纳睡眠普通。查体:左足跟肿胀,局部皮肤无挫伤,远端感觉血运尚可。郭亮副主任医师查看病人分析:患者当前左侧跟骨粉碎性骨折诊疗明确,手术指针明确,应完善相关术前检验,排除手术禁忌症,择期行手术治疗,指导下功效锻炼,辅助检验显示正常。跟骨骨折护理疾病查房第11页
05日08:15-11:25病人在腰麻下行“左跟骨切复内固定术”,现返回病房,予鼻导管吸氧。左足部切口敷料清洁干燥,切口接负压引流球一根,通畅,引出暗红色血性液,左足血运好,感肢端麻木显著,予抬高,现切口疼痛评分0分。跟骨骨折护理疾病查房第12页
6日查房,患者普通情况可。体温低热。为术后第一天。查体:切口敷料干燥,无显著渗出,切口引流管通畅,引流出少许淡血性液体,远端感觉血运尚可,患者血压159/117mmHg,患者自感无不适,予请心内科会诊予氨氯地平片及辛伐他汀片口服,后血压117/82mmHg。跟骨骨折护理疾病查房第13页
7日患者今日为术后第二天,病情平稳,今日给予拔除引流管,大换药一次,见切口少许红肿,少许渗液,肢端血运感觉正常,今予停头孢呋辛,注意创口情况,予利伐沙班片口服预防静脉血栓治疗。.9日查房予拆除敷料,见创口红肿显著,予舒普深抗感染治疗,予红外线照射级酒精湿敷治疗。15日左足切口缝线处干燥,无显著红肿渗液,轻度肿胀,趾端血运可。19日患者左足切口予拆线,趾端血运可,能主动性行功效锻炼,胃纳约5-6两/日,睡眠指数3分。跟骨骨折护理疾病查房第14页
跟骨骨折护理疾病查房第15页
查房目标:能说出跟骨骨折概诉能说出跟骨骨折主要临床表现能正确指导病人进行康复锻炼跟骨骨折护理疾病查房第16页
疾病知识回顾跟骨骨折护理疾病查房第17页
跟骨解剖概要跟骨是足骨中最大骨,以松质骨为主,呈长而略带弓形,跟骨后端为足跟着力点之一。跟骨与距骨形成距跟关节。跟骨后部隆突为跟骨结节,其向内侧突出部分叫载距突,它与距骨颈接触,支撑距骨头并负担体重。跟骨结节与第1跖骨头和第5跖骨头形成足3点负重,并形成足弓。跟骨骨折护理疾病查房第18页
跟骨骨折定义跟骨骨折是指因为各种原因导致跟骨完整性受损,是足部较常见损伤。其发病率为1.5%,好发于青壮年。常因为高处坠落,足跟着地,垂直暴力自距骨传导至跟骨,造成跟骨压缩或劈开。凡自高处坠下引发脊柱骨折时,应常规检验有没有跟骨骨折。跟骨骨折护理疾病查房第19页
跟骨骨折定义
X线检验,除摄侧位片外,应拍跟骨轴位像,以确定骨折类型及严重程度。另外,跟骨属海绵质骨,压缩后常无清楚骨折线,有时不易分辨,常须依据骨外形改变。跟
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