心脏和血管评估（健康评估课件）.pptx

血管评估

检查内容01脉搏血管杂音0201周围血管征03

健康评估|血管评估|脉搏增快：脉搏减弱：脉搏不整：波形异常：脉搏发热、贫血、甲亢、心力衰竭、休克、心肌炎等颅内高压、阻塞性黄疸、伤寒等期前收缩、心房颤动水冲脉、交替脉、奇脉等

检查内容01脉搏血管杂音0202周围血管征03

健康评估|血管评估|多见于周围动脉，如甲亢、肾动脉狭窄、周围动静脉瘘等。血管杂音动脉杂音主要见于主动脉瓣关闭不全。静脉杂音

检查内容01脉搏血管杂音02周围血管征0303

健康评估|血管评估|意义：脉压增大周围血管征内容水冲脉

健康评估|血管评估|意义：脉压增大周围血管征内容水冲脉毛细血管搏动征

健康评估|血管评估|意义：脉压增大周围血管征内容水冲脉毛细血管搏动征枪击音杜氏加压二重音

心脏视诊

心脏视诊01检查方法视诊内容0201

心脏视诊010203视诊时患者仰卧位检查者站在患者的右侧视线与胸廓同高，切线位观察检查方法

心脏视诊01检查方法视诊内容0202

心脏视诊心前区外形心尖搏动心前区异常搏动010203视诊内容

心脏视诊正常：心前区平坦,双侧胸廓对称异常：心前区隆起心前区外观饱满心前区外形“视诊内容

心脏视诊正常：先天性心脏病儿童期患风心病伴右心室增大者心前区外观饱满：大量心包积液心前区外形“异常：视诊内容心前区隆起：

心脏视诊视诊内容左室收缩时，心尖向前冲击前胸壁使肋间软组织向外搏动，肥胖或女性乳房垂悬时不易看见。心尖搏动正常：位置：胸骨左侧第5肋间锁骨中线内0.5～1.0cm处范围：2.0～2.5cm变化：位置、强弱、范围心尖搏动概念：

心脏视诊视诊内容心尖搏动变化位置强弱、范围生理情况：矮胖……心尖搏动向外上方移位可达第4肋间瘦长……心尖搏动向下移位可达第6肋间仰卧位……心尖搏动稍上移左侧卧位……心尖搏动可左移2～3cm右侧卧位……心尖搏动可右移1.0～2.5cm病理情况：左心室增大……心尖搏动向左下移位右心室增大……心尖搏动向左移位胸腔积液或气胸……心尖搏动移向健侧肺不张或胸膜粘连……心尖搏动移向患侧大量腹水或腹腔巨大肿瘤……心尖搏动向上移位

心脏视诊视诊内容心尖搏动变化位置强弱、范围肥胖、女性乳房或肋间隙变窄时……心尖搏动弱，搏动范围小消瘦或肋间隙增宽……心尖搏动强，范围大生理情况：心肌炎、心肌梗死……心尖搏动减弱心包积液、左侧胸腔大量积液或肺气肿……心尖搏动减弱或消失病理情况：左心室增大、甲状腺功能亢进、发热和贫血……心尖搏动增强（呈抬举性），范围大于直径2cm

心脏视诊视诊内容胸骨左缘第3—4肋间心尖搏动：先心病致右心室肥大胸骨左缘第2肋间：肺动脉扩张、肺动脉高压胸骨右缘第2肋间：主动脉弓动脉瘤、升主动脉扩张剑突下搏动：肺气肿或肺气肿伴右心室肥大，腹主动脉瘤心前区异常搏动

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心脏触诊TheheartfeelsZhengzhourailwaytechnicalcollege

心脏视诊01检查方法触诊内容0201

心脏触诊检查方法1全手掌2手掌尺侧32～4指腹触诊

心脏触诊01检查方法触诊内容0202

心脏触诊触诊内容01心尖搏动Apexbeat心包摩擦感Thefeelingofpericardialfriction震颤tremor0302

心脏触诊触诊内容对于确定心尖搏动的位置、强弱和范围，触诊较视诊更准确。左心室肥大时,呈抬举样搏动(无心衰时)，为左心室肥大的可靠体征。心尖搏动Apexbeat

心脏触诊触诊内容0102用手触诊时感觉到的一种细微振动，又称猫喘器质性心血管病的特征性体征之一0304机制：瓣膜病变、异常通道使血流产生旋涡震动心壁所致震颤的强弱与病变狭窄程度、血流速度和压力阶差成正比震颤tremor

心脏触诊时相部位常见疾病收缩期胸骨右缘第二肋间AS胸骨左缘第二肋间PS胸骨左缘第3-4肋间VSD心尖区重度MR舒张期心尖区MS连续性胸骨左缘第二肋间PDA心前区震颤的临床意义

心脏触诊触诊内容心前区胸骨左缘第4肋间为主部位收缩期、舒张期—双相时相粗糙磨擦感触诊心包摩擦感Thefeelingofpericardialfriction收缩期坐位前倾呼气末为甚

心脏叩诊

心脏叩诊01叩诊内容检查方法0201正常心浊音界及浊音界改变03

健康评估|心脏叩诊|心脏浊音界心脏相对浊音界心脏绝对浊音界叩诊内容

心脏叩诊01叩诊内容检查方法0202正常心浊音界及浊音界改变03

健康评估检查方法叩诊方法：间接叩诊