一般状态评估—皮肤评估（健康评估）.pptx

皮肤评估

掌握皮肤水肿、皮疹、皮下出血、蜘蛛痣和肝掌的表现、异常表现检查方法及临床意义掌握常见皮肤颜色改变的表现、机制、原因学习目标Learninggoals

腹部叩诊内容01颜色温、湿度0201弹性0304皮疹皮下出血05蜘蛛痣和肝掌06

健康评估皮肤评估-颜色12苍白pallor由于贫血，未梢毛细血管痉挛或充盈不足，寒冷、休克、贫血。血红蛋白增多，毛细血管扩张血流加速所致。生理—饮酒、运动；病理—发热，阿托品中毒、CO中毒。发红redness

健康评估皮肤评估-颜色黄染stainedyellow血中血清总胆红素（STB34.2umol/L)在皮肤粘膜、巩膜呈黄色。单位容积血液中还原血红蛋白增高50g/L。发绀cyanosis34

健康评估皮肤评估-颜色全身性色素沉着见于慢性肾上腺皮质功能减退症。色素沉着pigmentation：5酪胺酸酶缺乏，多巴胺而形成黑色素不足。例如：白化症、白斑、白癜风。色素脱失depigmentation：6

腹部叩诊内容01颜色温、湿度0201弹性0304皮疹皮下出血05蜘蛛痣和肝掌0602

健康评估皮肤评估-温、湿度温度：以手背皮肤触膜病人皮肤评估皮肤温度湿度：与汗液分泌有关0201

腹部叩诊内容01颜色温、湿度0201弹性0304皮疹皮下出血05蜘蛛痣和肝掌0603

健康评估皮肤评估-弹性手背/上臂内侧部位皮肤与年龄、营养状态、皮下脂肪及组织间液有关评估部位：

腹部叩诊内容01颜色温、湿度0201弹性0304皮疹皮下出血05蜘蛛痣和肝掌0604

健康评估皮肤评估-皮疹斑疹macule：红而不隆起的皮疹。如：玫瑰疹丘疹papule：红、突出于皮肤、细小如：药物疹斑丘疹maculopapule：丘疹周围有皮肤发红的底盘。如：风疹、猩红热荨麻疹urticaria：风团、水肿性皮疹，伴瘙痒、过敏所致

健康评估PRESSURESORES压力性溃疡，为局部组织长期受压，发生持续性缺血缺氧，营养障碍所致的皮肤损害，易发生于长期受压，缺乏脂肪组织，肌层较薄的骨隆突处。皮肤评估-皮疹

腹部叩诊内容01颜色温、湿度0201弹性0304皮疹皮下出血05蜘蛛痣和肝掌0605

健康评估皮肤评估-皮肤、粘膜出血01d＜2mm→瘀点02d＝3-5mm→紫癜03d＞5mm→瘀斑04片状出血伴隆起→血肿

腹部叩诊内容01颜色温、湿度0201弹性0304皮疹皮下出血05蜘蛛痣和肝掌0606

健康评估皮肤评估-蜘蛛痣和肝掌皮肤小动脉末端分支性扩张而形成血管痣，形似蜘蛛而得名分布于上腔静脉分布区域：面、颈、手背、上臂前胸与雌激素增高有关，见于慢性肝炎、肝硬化肝掌liverpalm，与蜘蛛痣发生机制相同蜘蛛痣肝掌