浅议我国医疗卫生领域的供给侧结构性改革.pdfVIP

学术硷文

浅议我国医疗卫生领域的供给侧结构性改革

沈世勇张健明★

摘要：医疗卫生体制改革是世界性难题，医疗卫生市场的挑战更多源于医疗卫生供给与需求不匹配

所产生的矛盾，这使医疗卫生领域供给侧结构性改革成为必须。本文在界定医疗卫生领域供给侧的

基础上，从医疗服务市场供方、医疗保险市场供方、医药市场供方三个部分系统梳理医疗卫生制度，

提出其存在的四个问题：供给能力不足、供给方式不合理、供给水平不高、供给动力不足，并对其

原因进行了分析。本文基于供给质量提升与结构优化的理念，提出了建立医生为核心的精准供给体

系、明确基本医疗产品供给、按公益性对医院进行分类管理、规范互联网信息甄别平台等方面的政

策建议。

关键词：医疗卫生领域供给侧结构性改革提升质量三医联动

问题的提出

供给与需求关系问题是市场经济最为重要的理论命题之一。习近平(2016)指出当前我国经济

发展问题突出，矛盾的主要方面在于供给侧结构性改革，而医疗卫生体制的供给侧结构性改革显然

是当前中国医改的重点，面对提高供给质量、实现医药市场供求均衡的问题，新医药体制改革实施

近七年来，学术界围绕医疗卫生付费机制、医疗服务供需关系调整、医药流通体制机制改革等，展

开了深入的研究。在医疗卫生付费机制方面，专家认为制度设计暗含着对既得利益者的妥协，应建

立全国性的医疗总预算以降低改革的实施成本，在就诊活动中患者、医生和医保均缺乏控费动机，

公正的基准价格要比患者所能够接受的医疗服务价格高了约26％；在医疗服务供需方面，公立医院

管理者效用函数中有多重目标，而管理者与医生之间存在着多任务委托代理关系，医生有诱导需求，

产生过度需求的动机，政府应该制定严格的制度来约束医生的行为，所以，在新常态下，应该整合

公立医院的价值发展，注重公益性、经济型、公共性等多元社会价值诉求，推动更多的公立医院走

向法人化，但是，当前医药体制改革缺乏系统性，公立医院定位模糊，民营医院境地尴尬，这就要

建立一套能被该领域参与人普遍认可，具有均衡行动选择的规则安排。

★沈世勇：上海工程技术大学社会科学学院副教授；张健明：上海工程技术大学社会科学学院教授

★基金项目：国家自然科学基金青年项目：城市低收入群体主观幸福感的影响机理研究；

国家社会科学基金面上项目：特大城市基本公共服务均等化实现路径研究(13BGLI52)

76／社会政策研究／2017．2

j薯论文。参～一

当前，我国基本医疗保险实现了制度全覆领域供给侧结构性改革的路径。

盖，公立医院改革却成了一个难啃的骨头，医

二、何谓医疗卫生领域供给侧

保付费改革步履维艰。这就需要从理论和实践

层面，对医药卫生体制改革做出系统梳理，紧一个完整的市场中包括了供方和需方，从

密围绕医药卫生体制改革的供给侧开展研究。而形成供给侧和需求侧。医疗卫生领域包含了

传统经济学的供给研究，从数量方面展开，通基本医疗卫生领域和非基本医疗卫生领域，基

过设定最优税收方案，增加产出，实现新的供本医疗卫生领域具有公益性，政府对基本医疗

求平衡，如供给学派的拉弗曲线、萨伊定律、卫生领域的供给应该承担主要职责；非基本医

供给诱导需求等理论，针对学者从理论上把供疗卫生领域具有盈利性，政府不直接承担非基

给侧结构性改革归结为供给学派的新自由主义本医疗卫生领域的供给。对于基本医疗服务，

经济学观点，习近平指出供给侧结构性改革，政府不仅要建制度、强监督，更应该提供直接

同西方经济学的供给学派不是一回事，我国的的财政支持；对于非基本医疗服务，政府应该

主要问题不是需求不足，而是供给的产品质量减少干预，充分发挥市场活力，提供制度供给

和服务没有跟上需求的变化，供给侧结构性改