- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
肺部感染性疾病
■终末呼吸单位末梢细支气管远端为肺的终
末单位,约有10000个,上接终末细支气管,内含三级呼吸性细支气
管,管壁肺泡数逐级增多。每一呼吸细支气管接2—11个肺泡管,再接肺泡囊和肺泡,肺泡总数3—3.7
亿个,肺泡表面积100平方米
肺间质指肺泡基底膜与肺泡毛细血管周围
空隙及其中的细胞与结缔组织肺间质分为肺泡间质和肺泡外间质
肺泡外间质具有较大的伸展性,是肺水肿时液体主要积聚的部位
■肺炎的概念
部位:终末气道、肺泡和肺间质
病因:致病微生物(细菌、病毒、真菌、寄生虫
等),理化因素(放射线、吸入性异物),免疫损伤,过敏及药物反应。
病理:肺组织充血、水肿,或纤维蛋白渗出,细胞浸润等炎症反应。
第一节肺炎概述
流行病学
近二三十年来,虽然抗生素
和其它抗微生物药物迅速发展,重症护理水平不断提高,但由于病原体的变迁、细菌耐药菌株的增多、人口的老化以及免疫损害宿主的增多等,使肺部感染的总体死亡率并没有明显下降甚至有所上升。WHO资料显示肺炎为仅次于
心血管疾病的第2位死亡原因,在我国则居第5位。
病因和发病机制
是否发生肺炎决定于两个因素:病原体
宿主因素
病原体引发肺炎的途径:
1带菌气溶胶吸入2血行播散3邻近感染部位蔓延
4上呼吸道定植菌的误吸
(一)解剖分类
1、大叶性肺炎(lobarpneumonia)
■即肺泡性肺炎:炎症经肺泡→肺泡间孔(Cohn孔)→肺泡→肺段→肺叶
■以肺泡腔渗出性病变为主,通常不累及支气管。
■常见致病菌为肺炎链球菌
■X线显示肺叶或肺段实变阴影
分类
■即支气管肺炎(bronchopneumonia):病原体经支气管→细支气管→终末细支气管→肺泡
■多继发于其他疾病:支气管炎、支气管扩张等
■小叶性肺炎无明显的肺实变体征X线显示沿肺纹理分布的融合性斑片状阴影
2、小叶性肺炎(lobularpneumonia)
支气管肺炎
右下肺野的播散性斑点状阴影(a)经抗生素治疗10d后(b)完全吸收
■以肺间质为主的炎症
■累及支气管壁和支气管周围,有肺泡壁增生及间质水肿
■病变仅在肺间质,故呼吸道症状较轻,异常体征少
■X线显示为一侧或双侧肺下部的不规则条索状密度增高阴影
3、间质性肺炎(interstitialpneumonia)
间质性肺炎X片
■1、细菌性肺炎最常见占肺炎的80%
■2、非典型病原体所致肺炎(军团菌、支原体和衣原体等)
■3、病毒性肺炎(腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒等)
■4、真菌性肺炎(白色念珠菌、曲菌等)
■5、其他病原体所致肺炎(立克次体、弓形体等)6、物理、化学及过敏性肺炎
(二)病因分类
(三)患病环境分类
按发生环境可分为:
1、社区获得性肺炎(communityaccquiredpneumonia,CAP)
2、医院获得性肺炎(hospitalaccquiredpneumonia,HAP)
■CAP是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎
■诊断依据:症状体征实验室检查X线表现同时除外非感染性疾病。
1、社区获得性肺炎(CAP)
CAP的临床诊断依据
■新近出现的咳嗽、咳痰或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰,
伴或不伴胸痛。
■发热。
■肺实变体征和或闻及湿性哆音。
■WBC10×109或4×109,伴或不伴中性粒细胞核左移。
■胸部X线检查显示片状、斑片状浸润性阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。
以上1—4项中任何项加第5项,并除外肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质性疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后,可建立临床诊断。
2、医院获得性肺炎(HAP)
HAP是指患者入院时不存在,也不处于潜伏期,而于入院48小时后在医院内发生的肺炎
HAP主要传播途径为患者与医务人员之间或患者之间的接触。口咽部病原菌直接吸入或呼吸道分泌物从气管插管水囊旁下漏是细菌进入下呼吸道的主要途径。
■诊断依据:1发热超过38℃2血白细胞增多或减少3脓性气道分泌物
临床征候群两个或以上加上X检查出现新的
或进展的肺部浸润影
症状:发热、咳嗽、咳痰,胸痛、呼吸困难、
呼吸窘迫
体征:一般生命体征的改变
肺部体征
临床表现
■首先,把肺炎与上呼吸道感染和下呼吸道感染区别开来.
■其次,把肺炎与其他类似肺炎的疾病区别开
来:
1、肺结核
2、肺癌
3、急性肺脓肿
诊断与鉴别诊断
(一)确定肺炎诊断
4
您可能关注的文档
- 小儿感染性疾病皮疹的诊治进展.pptx
- 颅内感染性疾病的基因治疗研究.pptx
- 肺部感染性疾病诊治进展课件.pptx
- 肺部感染性疾病诊治进展精美.pptx
- 感染性疾病的防控与治疗.pptx
- 20141015常见感染性疾病的治疗.pptx
- 急诊感染性疾病抗菌治疗策略.pptx
- 肺部感染性疾病的诊断和治疗.pptx
- 腹腔感染性疾病的抗菌治疗.pptx
- 治疗细菌感染性疾病的药物 PPT.pptx
- 2024年高速钢加钒3槽锪钻项目可行性研究报告.docx
- 2024年中国磁性健康床垫市场调查研究报告.docx
- 2024年二合一吹风梳项目可行性研究报告.docx
- 2024年中国蒸汽热水两用锅炉市场调查研究报告.docx
- 2010-2023历年福建省南安一中高二下学期期末考试数学(文).docx
- 2010-2023历年福建省八县市一中高一下学期期末联考化学试卷(带解析).docx
- 2010-2023历年福建省福州八中高一下学期期中考试政治试卷(带解析).docx
- 2010-2023历年福建省厦门一中高一上学期期中化学试卷.docx
- 2010-2023历年福建省福州八中高二第二学期期末考试物理试题.docx
- 2010-2023历年福建省厦门第六中学高一期中考试历史卷.docx
文档评论(0)