方剂学讲稿——二陈汤半夏白术天麻汤温胆汤清气化痰丸.pdfVIP

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方剂学讲稿——二陈汤半夏白术天麻汤温胆汤清气化痰丸

第二十章祛痰剂

【教学目的】

1.掌握本类方剂的适用范围及基本配伍。

2.掌握二陈汤、半夏白术天麻汤（2首）

3.熟悉温胆汤、清气化痰丸、小陷胸汤（3首）

4.了解滚痰丸（1首）

【教学内容】

【定义】

凡以祛痰药为主组成，具有消除痰饮作用，治疗各种痰病的

方剂，统称为祛痰剂。属“八法”中“消法”的范畴。

【适应证】

祛痰剂用于治疗各种痰病。

【痰的成因】

凡是因脾失健运，湿郁成痰者；或火热内盛，灼津为痰者；

或肺燥津亏，虚火烁液为痰者；或脾肾阳虚，寒饮内停，或

肺寒留饮者；或痰浊内生，肝风内动，挟痰上扰者，均可运

用本类方剂治疗。

【分类】

根据痰病的性质及其相应治法的不同，本章方剂分为燥湿化

痰、清热化痰、润燥化痰、温化寒痰、化痰熄风五类。

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【注意事项】

1.首先应辨别痰病的性质，即寒痰、热痰、燥痰、湿痰、风

痰的不同。

2.同时还应注意病情，分清标本缓急。有咳血倾向者，不宜

用燥烈之剂，以免引起大量咯血；表邪未解或痰多者，慎用

滋润之品，以防壅滞留邪，病久不愈。

20.1燥湿化痰

燥湿化痰剂，主治湿痰证，症见痰多易咯，胸脘痞闷，呕恶

眩晕，肢体困倦，舌苔白腻或白滑，脉缓或滑等。常用燥湿

化痰药如半夏、南星等为主，配伍健脾、理气药如白术、陈

皮、淡渗利湿药如茯苓等组成方剂，代表方如二陈汤。

二陈汤＊

【来源】《太平惠民和剂局方》

【命名】方中陈皮、半夏二药以陈久者良，故名二陈汤。

【组成与方解】

半夏――－燥湿化痰，降逆和胃君

橘红―――理气燥湿，使气顺痰消臣

白茯苓―――健脾渗湿佐

甘草炙―――调和诸药，润肺和中使

生姜―――降逆化痰，既可制半夏之毒，且能助半夏、橘红

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行气消痰。

乌梅―――收敛肺气。

本方为治湿痰之主方。湿痰之证，多由脾肺功能失调所致。

脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾失健运，则停湿生痰，湿

痰犯肺，致令咳嗽痰多。湿浊内盛，最易阻碍清阳，影响胃

气失和，因此每见头眩心悸，恶心呕吐。治宜燥湿化痰，理

气和中为法。

方中以半夏为君，取其辛温性燥，善能燥湿化痰，且又降逆

和胃。以橘红为臣，理气燥湿祛痰，燥湿以助半夏化痰之力，

理气可使气顺则痰消。痰由湿生，湿自脾来，故佐以茯苓健

脾渗湿，俾湿去脾旺，痰无由生；煎加生姜者，以其降逆化

饮，既能制半夏之毒，又能助半夏、橘红行气消痰，和胃止

呕；复用少许乌梅收敛肺气，与半夏相伍，散中有收，使祛

痰而不伤正，并有欲劫之而先聚之之意。以甘草为使药，调

和药性而兼润肺和中。诸药合用，标本兼顾，燥湿化痰，理

气和中，为祛痰的通用方剂。方中半夏、橘红以陈久者良，

故方以“二陈”为名。

【功用】燥湿