新生儿窒息医疗护理查房.ppt

新生儿窒息医疗护理查房;;病史简介;病史简介;2023-04-2223：00

空氧混合CPAP通气中，晚9时许患儿突发呛咳，咳出血凝块、血液共约3ml，伴有紫绀，经皮测血氧饱和度降至60%，予吸痰，提升氧浓度至100%后，约30秒紫绀好转，血氧饱和度达90%以上。后调氧浓度至50%，血氧饱和度平稳，心率正常，但吸气三凹征明显，无尖叫、抽搐。喉镜观察患儿喉部，可见少许血丝从声门溢出，考虑气管插管声门损伤，但暂不能完全排除肺出血可能。若再次出血，则考虑肺出血，须再次行呼吸机机械通气。再次告知家眷病情危重，家眷表达了解

2023-04-2409:01改为空氧混合头罩吸氧（SiO20.5，氧流量5L/分）后氧饱在90%以上，躁动及吸痰时氧饱略下降，时有咳嗽，有较多淡黄色粘液样痰，无发烧，无尖叫、抽搐，无呕吐、腹胀，两便无明显异常。查体：神清，反应可，哭声响，皮肤轻中度黄染，前囟软，唇红，颈软，鼻扇轻度，吸凹明显，呼吸60次/分，双肺呼吸音粗，呼吸音对称，可闻及较多湿性啰音，心音有力，律齐，未闻及心脏杂音，腹软、略膨，肝脏肋下未触及，肠鸣音正常，四肢肌张力可，双下肢无水肿，觅食反射可引出。

2023-04-25今治疗予酚妥拉明改善肺部微循环、降低渗出;疾病有关知识;3、各器官受损体现

（1）心血管系统：轻症时有传导系统和心肌受损；重者心源性休克和心衰。

（2）呼吸系统：易发生羊水或胎粪吸入综合征，肺出血和连续肺动脉高压，低体重儿常见肺透明膜病、呼吸暂停等。

（3）泌尿系统：急性肾衰时有尿少、蛋白尿、血尿素氨及肌酐增高，肾静脉栓塞时可见肉眼血尿。

（4）中枢神经系统：主要是HIE和颅内出血

（5）代谢方面：低血糖、电解质紊乱等

（6）消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎等

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