《中药学》各论课件 第11章 祛风湿药.pptx

第十一章;概述

一、含义

凡以袪除风寒湿邪，治疗风湿痹证为主的药物，称为袪风湿药。

《内经·痹论》说：“风寒湿三气杂至合而为痹也。”明确地指出痹证的成因，即当人体遭受风寒湿邪侵袭以后，经络阻滞，气血不畅，因而引起肢体关节等处疼痛、酸楚、重着、麻木、拘挛等疾患，这就是痹证。;痹证常见图片

;;行痹（风痹）：风邪偏胜，以关节疼痛、游走不定，时轻时重为特征，治疗以祛风为主，并兼养血活血。

着痹（湿痹）：湿邪偏胜，以肌肤麻木不仁，肢体沉重为特征，治疗以祛湿为主，兼燥湿利湿健脾。

痛痹（寒痹）：寒邪偏胜，以筋脉拘急，疼痛剧烈，肢体冷感明显为特征，治疗以散寒止痛为主，兼通阳温经活血。

热痹：风湿热三气杂至，或风寒湿邪郁久化热所致关节红肿热痛为特征，治疗宜清热解毒，活血凉血止痛。

;二、性能特点

味多辛、苦，性或温或凉；

毒性：川乌、雷公藤毒性较大；蕲蛇去头后无毒。

三、功效和适应症

功效：祛风湿：袪除留着于肌肉、经络、筋骨的风湿之邪，

有的还兼有散寒、舒筋、通络、止痛、活血或补肝肾、强筋骨等作用。;适应证：主要用于风湿痹证之肢体疼痛，关节不利、肿大，筋脉拘挛等症。

部分药物还适用于腰膝酸软、下肢痿弱等。

祛风湿药分别对现代临床称谓的风湿、类风湿关节炎、坐骨神经痛、肩周炎、腰椎间盘脱出症、颈椎病、骨质增生、跌打损伤、骨折疼痛、腰肌劳损、脑血管疾病后遗症、荨麻疹、皮肤瘙痒、疥癣、湿疹等有一定的治疗作用。

;四、分类

根据兼有功效不同，分为三类

1、袪风寒湿药

2、袪风湿热药

3、祛风湿强筋骨药

;五、配伍应用

1、因证（痛痹、行痹、热痹、着痹）选药

2、活血通络药（治风先治血，血行风自灭）

3、解表药

4、补虚（肝肾）药

5、随证（痰、瘀）配伍

;六、药物剂型：

可制成酒或丸散剂。酒还能增强袪风湿药的功效。

也可制成外敷剂型，直接用于患处。

七、使用注意

1、阴血亏虚者慎用；

2、多用丸、散、膏剂及酒剂

3、部分药物有毒，注意用法用量。;第一节祛???寒湿药;独活;【性能】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。

【功效】袪风湿，止痛，解表。

【应用】

1.风寒湿痹。

;刘某某，男，19岁。双膝肿痛9年。9年前无明显诱因出现双膝交替性肿痛，左髋痛，曾服硫唑嘌呤等药物，但效果欠佳，双膝肿痛反复发作，大腿肌肉稍有萎缩，HLA-B27(+)，骶髂关节增生硬化、关节间隙模糊，诊为强直性脊柱炎。现症见：双膝关节肿痛，无发热，膝关节无力，下蹲困难，行走困难，畏寒，夏天亦着厚衣。

桑寄生25g独活l0g川断20g金狗脊20g

防风15g片姜黄12g桑枝20g制元胡15g

泽兰箱各20g白芥子6g茯苓25g木瓜15g

青风藤20g炙山甲15g补骨脂15g千年健15g

;【性能】辛、苦，微温。归肾、膀胱经。

【功效】袪风湿，止痛，解表。

【应用】

2.风寒挟湿头痛。

3.少阴头痛。

【用法用量】煎服，3～9g。

外用，适量。

;独活

羌活;威灵仙《新修本草》

【来源】为毛茛科攀援性灌木植物威灵仙、棉团铁线莲或东北铁线莲的干燥根及根茎。;

威灵仙《新修本草》;【性能】辛、咸，温。归膀胱经。

【功效】袪风湿，通经络，止痛，消骨鲠。

【应用】

1.风湿痹证。

《药品化义》：“性猛急，善走而不守，宣通十二经络。…因其力猛，亦能软骨。”

关幼波：骨质增生效验方（基本方）

威灵仙15，白芍30-60，木瓜10，甘草10.;唐正元中，嵩阳子周君巢作《威灵仙传》云：先时，商州有人重病，足不履地者数十年，良医殚技莫能疗，所亲置之道旁，以求救者，遇一新罗僧见之，告曰：此疾一药可活，但不知此土有否？因为之入山求索，果得，乃威灵仙也。使服之，数日能步履。其后山人邓思齐知之，遂传其事。

2.骨鲠咽喉。《本草从新》诗：

铁脚威灵仙，砂糖和醋煎。

一口吞下去，铁剑软如绵。

;威灵仙下气降逆验案;【用法用量】煎服，6～10g。外用，适量。治骨鲠可用威灵仙30g煎汤，亦可加入适量米醋、砂糖后慢慢咽下

【使用注意】本品辛散走窜，气血虚弱者慎服。

用量过大，可引起胃脘灼痛、呕吐等。;徐长卿;【性能】辛、温，归肝、胃经。

【功效】祛风除湿，止痛，止痒。

【应用】1.风湿痹痛，可单用煎服或泡酒服用，也可以配合羌活、独活、威灵仙等同用。

2.还可用治胃痛,常与白芷、延胡索等同用，治疗牙痛，单用煎汤漱口。治疗跌打伤痛，与栀子研末