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老年肌少症相关知识整理

一、概述

（一）分级

1、肌少症前期：仅有肌肉质量减少，而肌肉力量和肌肉功能尚正常。

2、肌少症：肌肉质量减少，伴有肌肉力量或肌肉功能下降。

3、严重肌少症：肌肉质量、肌肉力量和肌肉功能均下降。

（二）高危人群

1、有明显的功能力量、“健康”情况下降者，自诉有活动困难；

2、有反复跌倒史；

3、近年有意外的体重下降（＞5%）；

4、往院后；

5、其他慢性疾病，如2型糖尿病、慢性心力衰渴、慢性阻塞性肺疾病、慢性肾病、类风湿关节炎和癌症。

（三）临床表现

1、引起功能障碍和失能，造成老年人尊严和自信的缺失以及生活质量的下降。

2、罹患骨质疏松、骨折以及关节炎的风险明显升高。

3、与跌倒、衰弱等老年综合征密切相关，增加了老年人残疾发生率和疾病死亡率。

4、通过降低基础代谢率而引起2型糖尿病、胰岛素抵抗、肥胖、血脂异常和高血压等。

二、病因：

1、神经-肌肉功能减退

2、营养不良

3、脂肪增加与慢性炎症反应

4、胰岛素抵抗

5、激素水平变化：雌激素、睾酮水平下降。

6、基因相关因素等

三、评估：

（一）肌少症筛

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3、肌肉功能

步速：以平素正常步速行走4~10m直线距离，测定步速，取三次平均值°AWGS所定义的正常步速值〉1.0m/s。

4、严重程度分级——身体活动能力测定

推荐应用步速测定、简易体能测量表（SPPB）等进行身体活动能力测定。

以下均提示身体活动能力下降：①步速测定W1.0m/s；②简易体能测量表（SPPB）评分W8分。如身体活动能力下降意味着存在严重肌少症，需要更严密地监测与干预。

SPPB评分

测试项目

评判标准

评分1分（请打）

平衡能力测试

并脚站立

坚持10s

1

未坚持10s

0

半前后脚站立

坚持10s

1

未坚持10s

0

前后脚站立

坚持10s

2

坚持3-9.99s

1

坚持〈3s

0

步行4m时间

时间＜4.82s

4

时间在4.82-6.20s之间

3

时间在6.21-8.70s之间

2

时间＞8.7s

1

未完成

0

椅子站起测试

测试前（不用双手）

不能完成

0

时间＜11.19s

4

重复五次

时间在11.20-13.69s之间

3

时间在13.70~16.69s之间

2

时间超过16.7s

1

时间超过60s或不能完成

0

总分

注：整个过程中，如果评分为0分，即停止该项测试，转至下一项；SPPB评分满分12分，得分越高，身体能力越好

（三）测试指导语：

1、步速测量指导语：接下来，我将评估您是否能用平时的步速安全地行走很短的距离，您可使用拐杖或其它必要的助行器，但不能由旁人搀扶。这是我们行走的距离。请站在这条横线前面，听我的口令“1,2,3,开始”，一直走到超过对面那条横线就停下來。请您将这段距离走2次。我会在您后面跟随保证您的安全。

2、并联站立试验指导语：接下来，我将您做并联站立试验，目的是评估您的平衡能力，现在请您像我一样将双脚合并（检查者做示范），并尽您的最大能力站立到我说停止，整个过程您的双脚不能移动，但为了保持平衡，您可借助改变手臂位置、弯曲膝盖或摆动身体以保持平衡。

3、半串联站立试验指导语：接下来，我为您做半串联站立试验，目的是评估您的平衡能力，现在请您像我一样将一只脚平行并挨着放在另一只脚的一半（检查者示范），然后尽您的最大能力站立到我说停止，整个过程您的双脚不能移动。

4、串联站立试验指导语：接下来，我为您做串联站立试验，目的是评估您的平衡能力，现在请您像我一样在找到自己平衡姿势的前提下，将一只脚放在另一只脚的前面（检查者示范）,并尽您的最大能力站立到我说停止，整个过程您的双脚不能移动，但为了保持平衡，您可借助改变手臂位置、弯曲膝盖或摆动身体以保持平衡。

5、五次起坐试验指导语：接下来，我将为您做五次起坐试验，目的是评估您下肢肌力的情况，请您双手交叉置于胸前，后背靠在椅子上，当我说“开始”，请您以最快的速度起立坐下，并重复动作五次，整个过程我将为您计时。

（四）注意事项：

1、操作过程中注意保护病人安全。

2、测试行走时间时不要告诉患者此为计时测试；测试者用手比向远方那条横线的地方，但不要行走做示范，以免患者会不自觉模仿示范者的行走速度；确认这项测试对患者无风险，近期无手术、外伤、或行走限制；如有跌倒风险则取消测试；如果测量距离是4米，长度可多预留1-2米距离，作为最后减速缓冲。

3、握力测试时若被测量者存在单侧/双侧手部肿胀、发炎、严重疼痛、骨折或受伤等无法配合完成测量的情况，则不进行该侧/双侧手部握力测量，并在信息采集表内写明原因。

4、五次起坐试验：椅子高46cm且无扶手；告知受检者用最快的速度