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检验科质量安全管理与持续改进评价标准--第1页

检验科质量安全管理与持续改进评价标准

项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分

(1)科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重

1

1、科主任负责质量安全管理与持续改进工作,落点,对质量存在问题的改进缺乏计划性

实“医疗质量管理与持续改进方案"内容要求,(2)缺科室质量管理小组及制度0。5

建立科室质量管理小组及制度,体现全面质量管(3)科室质量管理小组未按PDCA循环开展有效质量管理活

40.5

理与持续改进,应有适宜的实验室信息系统(L动

IS)进行检验数据管理,存在问题有分析、处理(4)科室存在问题改进力度不够,相同质量问题重复出现无改

程序及改进措施,有记录文件进

(5)缺完善的实验室信息系统1

(1)未按规定召开科室质量与安全工作会议2

2、每月召开1次科室质量与安全工作会议,内容

4(2)缺改进工作措施及督办记录1

要体现全面、全过程质量管理、有记录

(3)未体现全面、全过程质量管理1

一、质量管理

3、制定全员培训计划,全员参与质量管理与持续(1)缺全员培训计划1

(20)2

改进的全过程,员工知晓指控要求、程序与方法(2)员工对质量管理要求不熟悉1

(1)无专业人员的知识更新继续教育内容1。5

(2)无开展特殊检验项目和新技术、新业务准入管理制度1

4、制定专业人员继续教育计划,做到知识不断更(3)无开展特殊检验项目的审批报告1

新,对特殊检测项目和新技术、新业务实施准入(4)无开展特殊检验项目的工作培训、讨论记录和操作规程2

管理、有制度、有相关培训内容、讨论记录和操(5)无开展新技术、新业务的批准文件1

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